Fedme er definert som en BMI- eller kroppsmasseindeks - på mer enn 30. Ifølge Rothman Institute er over en tredjedel av amerikanerne overvektige fra 2010, noe som er en økning på 110 i løpet av de foregående 25 årene. Fedme er sterkt assosiert med leddgikt, noe som er den vanligste tilstanden som krever knebetablering. Selv om overvektige pasienter har mer komplikasjoner med knærespredningsoperasjonen enn ikke-obese individer, er de aller fleste av disse prosedyrene vellykkede.
Knee erstatning funksjoner
Knæutskiftninger utføres vanligvis når pasientens knær har blitt så alvorlig skadet av leddgikt eller skade som dagligdags aktiviteter - som å klatre i trapper eller gå flere blokker - blir umulige. Ifølge Det amerikanske akademiet for ortopediske kirurger ble den første knærutskiftingen utført i 1968; nå utføres ca. 581 000 knæbyttinger årlig i USA. Ved en total knæutskifting fjerner en ortopedisk kirurg det beskadigede brusk og knærne på knæet og plasserer derfor nye metall- og plastfeltflater for å gjenopprette knæjustering og funksjon. AAOS legger til at mer enn 90 prosent av individer som gjennomgår en total knæutskifting opplever en dramatisk reduksjon i smerte, samt betydelig forbedring i evnen til å utføre normale aktiviteter.
Betraktninger av knekirurgi for overvektige mennesker
Ifølge Rothman Institute er fedme ansvarlig for 200 000 leddutskiftninger i året i USA. Kneutskifting er vanskeligere hos overvektige pasienter, som har større infeksjonsrisiko, blodpropp og sårkomplikasjoner. Rothman Institute sier at fordi operasjonen er vanskeligere å utføre, er malposisjonering og felles ustabilitetsproblemer vanligere. En ortopedisk kirurg kan gi råd om vekttap før knekirurgi; med morbid overvektige pasienter, blir bariatrisk kirurgi noen ganger utført før knæroperasjonen gjennomføres.
Ekspert anbefalinger
Ifølge HCPlive rapporterte eksperter på 2007 års årsmøte i American Academy of Orthopedic Surgeons at selv om ekstremt overvektige pasienter hadde større grad av mindre sårkomplikasjoner og behov for revisjoner i kirurgi, var problemene relativt sjeldne. Fem prosent av de overvektige pasientene trengte revisjonskirurgi for justeringsproblemer - sammenlignet med ingen i den ikke-overvektige gruppen - men 85 prosent av de overvektige pasientene rapporterte tilfredshet med operasjonen, sammenlignet med 95 prosent av de ikke-overvektige individer. I tillegg har de ekstremt overvektige som hadde gjennomgått knæutskiftninger gjort betydelige forbedringer i Knee Society score, som vurderer funksjonelt utfall, smerte, bevegelsesområde, og evnen til å gå og stige opp og ned trapper. Den overgripende konklusjonen var at overvektige mennesker oppnår viktige fordeler ved kneutskiftingskirurgi og bør ikke nektes på grunnlag av vekten.
Forskning
Det er noen undersøkelser som støtter troen på at totale knæutskiftninger gir tilfredsstillende resultater i overvektige pasienter. I en studie utført av N. Hamoui og kollegaer, og publisert i januar 2006-utgaven av "Fedme-kirurgi", ble resultatene av total kne-artroplastier hos 21 overvektige pasienter sammenlignet med resultater av knelektroplastier hos 41 ikke-obese pasienter. Forskere brukte kliniske og funksjonelle parametere, radiografiske resultater og behovet for reoperasjon for å vurdere suksessene til operasjonene. Elleve år senere var det ingen statistiske forskjeller, som ledende forskere konkluderte med at moderat fedme ikke påvirker utfallet av totale knæutskiftninger.
