IBS kan diagnostiseres med en forsiktig historie med symptomer, familiehistorie og enkle tester basert på IBS-undertypen for å vurdere sykdommer og tilstander som kan etterligne IBS. Her er en 10-trinns diagnostisk strategi:
1) Å få en nøyaktig IBS-diagnose er viktig
En sikker diagnose beroliger pasientene om arten av deres symptomer og unngår unødvendig testing, prosedyrer og operasjoner. Å forstå diagnoseprosessen og at helsepersonell ofte er forskjellige i tilnærming, kan gi pasientene mer samarbeid i diagnosen og behandlingen.
2) gjenkjenne IBS-symptomer og bestemme IBS-undertype
Både diagnose og behandling bestemmes av hvilken IBS-subtype du har.
3) Unngå plagsomme medisiner og kosttilskudd
Noen medisiner og kosttilskudd kan enten forårsake eller forverre IBS-symptomer som kalsium, magnesium, jern, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), antibiotika, antidepressiva, antiparkinsoniske stoffer, antipsykotika, kalsiumkanalblokkere, metformin og opioider.
4) Vurder familiehistorie
Hvis noen førstegradsrelaterte (foreldre, søsken, barn) har køliaki, inflammatorisk tarmsykdom eller kolorektal kreft, kan det være nødvendig med mer omfattende testing.
5) Vurder for "Røde flagg"
Gå til legen for å se om du har IBS hvis et av følgende "røde flagg" forekommer: alvorlige eller gradvis forverrede symptomer, uforklarlig vekttap, diaré, oppkast, blod i avføringen og uforklarlig jernmangelanemi.
6) Spør om bakteriell gastroenteritt
Post infeksiøs IBS (IBS-PI) kan oppstå etter akutt bakteriell matforgiftning med Campylobacter, Salmonella, Shigella eller E. Coli. Mange husker ikke hendelsen fordi det var mildt og / eller gjør det ved å lære om IBS-PI.
7) Vurder Associated Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)
Mange pasienter med IBS har assosiert SIBO med symptomer på IBS-D, IBS-C eller IBS-M. Oppblåsthet og fjernhet er ledetråder for tilstedeværelsen av SIBO, som kan være egnet til spesifikk behandling. Commonwealth Laboratories tilbyr både en ny IBSchek blodprøve for IBS-PI komplisert av SIBO, samt en hydrogenpustetest for SIBO at pasienter kan utføre seg selv. Liten tarm evaluering kan være nødvendig, siden flere sykdommer og forstyrrelser som forstyrrer normal peristaltikk og flyt av tarminnhold kan ligge under SIBO.
8) Utfør Diagnostisk Testing
Omfattende og invasiv testing er vanligvis ikke nødvendig hvis røde flagg er fraværende og grunnleggende tester er normale.
Alle IBS-undertyper: En CBC (fullstendig blodtelling) og aldersgunstig kolorektal kreft screening anbefales.
IBS-C: Hvis det er alvorlig og ikke reagerer på behandling, utfør spesiell testing for langsom kolonstransittrasjon (koloninerti) og blokkert avføring (dysynergisk avføring).
IBS-D: Vurder fekal inkontinens; malabsorbsjon av fett, karbohydrater eller gallsyrer, spesielt hvis symptomer utløses av måltider; inflammatoriske markører (C-reaktivt protein og avføring calprotectin); cøliaki sykdom blodprøving (IgA tTG, eller vevstransglutaminase og kvantitativt IgA); IBS-PI; og, hvis en koloskopi utføres, biopsier for mikroskopisk kolitt.
IBS-M: Tenk på betennelsesmarkører (C-reaktivt protein og avføring calprotectin); cøliaki sykdom blodprøving (IgA tTG, eller vevstransglutaminase og kvantitativt IgA); avføring dagbok og ren abdominal film røntgen å vurdere for avføring, som administreres som IBS-C; og IBS-PI.
IBS-PI: Utfør IBSchek blodprøve og vurder hydrogenproteinprøving.
9) Vurder å vurdere for sykdommer som ligner på IBS
"Differensiell diagnose" vurderer sykdommer og tilstander som har symptomer som ligner på IBS.
Disse sykdommene inkluderer: cøliaki (blodprøve); malabsorpsjonsforstyrrelser (diettutslettelse / eliminering og hydrogenpustetest); gallsyrer (en prøve med galle syrebindende stoff); fett i avføring (avføring i bukspyttkjertelastase, utelukkelse / eliminering av kosten); inflammatorisk tarmsykdom, eller IBD (blod og avføringstester); Crohns sykdom; mikroskopisk kolitt (biopsier av tykktarmen); hormon ubalanser, spesielt skjoldbrusk sykdom (blodprøver); kolorektal kreft (blod i avføring); jernmangel anemi; og kroniske GI infeksjoner (avføringstest).
10) Registrere den multidimensjonale kliniske profilen (MDCP)
Rom-stiftelsen har utviklet MDCP 1st Utgave for diagnose av FGIDs og vil snart oppdatere til en 2nd utgave, inkludert et online beslutningssystem. Det er fem kategorier: 1) FGID Diagnose; 2) Kliniske modifikatorer - andre FGIDer (for eksempel IBS-undertype) og sameksisterende symptomer / funksjonelle somatiske syndromer (for eksempel tretthet / fibromyalgi); 3) Påvirkning på daglige aktiviteter - ingen / mild / moderat / alvorlig; 4) Psykososiale modifikatorer - psykologiske / psykiatriske symptomer / syndromer og store stressorer (for eksempel depresjon og misbrukshistorie); og 5) fysiologiske modifikatorer av funksjon og biomarkører (for eksempel unormal kolonstransittestudie og positiv IBSchek).
