Når en pasient har et sykt mage-tarmsystem eller dysfunksjonell blære, må en kirurgisk åpning gjøres slik at avfallsprodukter kan gå ut av kroppen. En stomi definerer den kirurgisk opprettede åpningen, mens en stomi definerer den faktiske fremspringende enden i bukveggen. Typer av stomier varierer avhengig av det syke området som skal omgå, ifølge United Ostomy Associations of America. Vanligvis indikerer en kolostomi en åpning i tykktarmen eller tykktarmen, en ileostomi indikerer en åpning i tynntarmen, og en urostomi indikerer omdirigering av urineren til enten den store eller tynne tarmen bort fra blæren.
Anerkjenn Normal
Før pleie for en stomi, må sykepleiere gjenkjenne stomiens normale utseende. Det fremspringende vevet, enten det er stor eller tynntarmen, har høy vaskulatur eller rik blodtilførsel. Dette gir et rosa til lyse rødt og skinnende utseende til stoma. En blekrosa stomi indikerer lave hemoglobin- og hematokritnivåer, mens en lilla til svart stomi indikerer kompromittert sirkulasjon som krever øyeblikkelig melding til legen, ifølge boken "Medisinsk-kirurgisk sykepleie".
Legg merke til at typen av drenering som går ut av stomien avhenger av operasjonsområdet. For kolostomier, forventer væske avføring fra oppstigende tykktarmen, løs til halvformet avføring fra tverrgående tykktarm og normal avføring fra synkende kolon, notater Drugs.com. Forvent at flytende avføring er normal fra en ileostomi og klar gul urin sammen med slim dannet av tarmveggene fra en urostomi.
Postoperativ omsorg
En ny stomi må holdes fuktig for å sikre vevets integritet, slik at sykepleieren skal legge en petrolatumgass over stomaen. Så snart som mulig, må en pose system plasseres over stomi og overvåkes for riktig passform og tegn på lekkasje. I tillegg til å overvåke stomifargen, må sykepleieren kontinuerlig vurdere stomiens funksjon og gi legen beskjed om komplikasjoner som stomiuttrenging, uvanlig blødning eller tilstedeværelse av nekrotisk vev og kompromittert stomovaskulatur. Avfallsmateriale bør aldri få lov til å forbli på huden, så sykepleiere bør flittig tømme en stomipose når en tredjedel er full og utfører hudpleie på peristomalområdet. Ifølge det nasjonale nyrene og urologiske sykdomsinformasjons Clearinghouse, kan urostomier bli smittet, så sykepleiere skal overvåke og undervise pasienten tegn på symptomer på infeksjon. Disse er mørk urin med dårlig lukt, økt slim i urinen, smerter i rygg i ryggen, kvalme og oppkast.
Pasientutdanning
"Ostomy Wound Management" rapporterer at utdannelse av pasienten er det viktigste trinnet i å forebygge stomi komplikasjoner. Sykepleiere skal utdanne pasienten på forskjellige pouching-systemer, i løpet av sykehusets periode og før uttømming, hvordan man tømmer og bytter posen, selv irrigering av en kolostomi, i tillegg til riktig hudpleie rundt stomien.
Foruten fysiske aspekter, bør sykepleiere identifisere psykososiale bekymringer pasienten har angående en stomi. Ifølge UOAA kan pasienten oppleve selvtillitsproblemer på grunn av endring i kroppsbilde og bekymre seg for selvstyrende en stomi. De kan også utvikle en apprehensjon om stomiens effekter på deres seksualitet og andre sosiale relasjoner. Det er viktig for sykepleieren å la pasientene uttrykke sine bekymringer, gi informasjon og hjelp, samt husk å la pasientene tilpasse seg på egen måte og i sin egen tid.
