Smerteproblemer oppstår ved en rekke forhold som varierer i sværhet fra forbigående, milde medisinske problemer til potensielt livstruende sykdommer. Bryst ubehag utløst eller forverret av kraftig pust, hoste eller belastning er kjent som pleuritic brystsmerter. Vanlige årsaker inkluderer brystkreft, infeksjon, en lungeblod og betennelse i sekken som omgir hjertet. Kreft som påvirker lungene, autoimmune sykdommer og visse abdominale forhold er mindre hyppige skyldige. Selv om pleuritisk brystsmerter ikke tyder på et alvorlig problem, er det nødvendig med rask medisinsk vurdering for å fastslå den underliggende årsaken og passende behandling.
Brystveggskade og pneumothorax
Smerte forbundet med å puste kan oppstå med en skade på brystveggen. Bevegelse av brystet som oppstår ved å puste opp, forårsaker vanligvis eller forverrer smerte forårsaket av en knust ribbe, en brystkreftmuskulatur eller en brystveggblodse. I de fleste tilfeller forårsaker dette ensidig brystsmerter. Mindre vanlig kan en lunge punkteres fra en gjennomtrengende brystskade, som en stakkesår eller fragmenter av en knust ribbe. Dette kan føre til luftlekkasje fra lungen inn i brysthulen, en tilstand som kalles pneumothorax. Smertepine er et vanlig symptom på pneumothorax, sammen med kortpustethet. Pneumothorax kan også forekomme uten fallende skade, som fører til de samme symptomene. Dette forekommer hyppigst hos personer med tidligere eksisterende lungesykdom, som astma, cystisk fibrose og kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).
Lungebetennelse
Pleuritisk brystsmerte følger ofte lungebetennelse, en infeksjon i lungene. Vanlige årsaker til bakteriell lungebetennelse inkluderer pneumokokker, Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia pneumoniae. Virus kan også forårsake lungebetennelse, inkludert influensa og respiratorisk syncytialvirus. Når infeksjonen som er ansvarlig for lungebetennelse nærmer seg lungeoverflaten, innflammer den vanligvis pleuraen - vevet som omslutter lungene og strekker brystveggen. Denne betennelsen utløser smerte med å puste. Andre hyppige lungebetennelse symptomer inkluderer feber, kuldegysninger, hoste og kortpustethet.
En lungeabsesse - en lomme av infeksjon og pus - nær lungeoverflaten kan også forårsake pleuritisk brystsmerter, vanligvis på den ene siden av brystet. Dette kan oppstå på grunn av utilsiktet innånding av spytt eller mageinnhold, eller bakteriell såing av lungen hos personer med en infisert hjerteventil. Tuberkulose forårsaker også lungeabser.
Lungeemboli
En blodpropp i lungene, kalt pulmonal emboli (PE), er en alvorlig årsak til smerte når du puster. En PE oppstår vanligvis når en blodpropp som har dannet seg i en dyp vene i kroppen - vanligvis i bein eller bekken - bryter fri og legger seg i ett eller flere lunge blodkar. Avhengig av størrelsen og plasseringen av blodproppen eller blodproppene i lungene, kan PE føre til sjokk og raskt vise seg dødelig dersom det ikke behandles umiddelbart. I tillegg til pleuritiske brystsmerter, omfatter vanlige symptomer på en PE: - plutselig kortpustethet - ny hoste, noe som kan medføre utvisning av blodig slem - raskt hjerte og pustefrekvens - lyshet, svimmelhet, besvimelse eller bevissthetstap - lav feber
Personer med PE kan også ha tegn og symptomer på en blodpropp i en dyp bein eller bekkenvein, inkludert: - hevelse av ett eller begge bena - rødhet av det berørte benet - smerte eller ømhet i kalven eller bak knæret
perikarditt
Et tynt lag av vev som kalles perikardiet omgir hjertet. Perikardiet støter mot pleura. Betingelser som forårsaker betennelse i perikardiet - kalt perikarditt - kan føre til smerte med puste. Pleuritisk brystsmerter på grunn av perikarditt forekommer hyppigst i midten av brystet, under brystbenet, eller litt til venstre for dette området. Flere forhold kan forårsake perikarditt, men en virusinfeksjon er oftest skylden. Bakterielle infeksjoner, sjeldne rusreaksjoner og strålebehandling til brystet representerer noen av de mindre vanlige årsakene til perikarditt. I tillegg, selv om perikarditt ikke er et typisk korttids symptom på hjerteinfarkt, kan det utvikle seg i de følgende dager til uker ettersom skadet hjertevev utløser en inflammatorisk respons som kan påvirke perikardiet.
Andre årsaker
Kreft som stammer fra lungene eller som har spredt seg til lungene fra et annet organ - som brystet, tykktarmen eller prostata - kan forårsake pleuritisk brystsmerter hvis kreften er plassert på lungens overflate og involverer pleura. Kreft som oppstår fra lungene utvikler seg oftest hos eldre voksne som røyker eller pleier å røyke. Andre symptomer på kreft i lungene kan være kortpustethet, vekttap og en ny eller annen hoste.
Autoimmune forhold er uvanlige årsaker til smerte med å puste. Dette skjer bare hvis lungene påvirkes av sykdommen. Eksempler inkluderer reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus og sjogren syndrom. Typiske symptomer på disse tilstandene oppstår vanligvis sammen med pleuritisk brystsmerter, noe som bidrar til å peke på den underliggende årsaken. Med autoimmune forhold utvikler pleuritisk brystsmerte vanligvis over dager til uker i stedet for plutselig.
Når andre mer vanlige årsaker til pleuritisk brystsmerter har blitt utelukket, må leger vurdere muligheten for magesykdom. De som kan oppblåse membranen - muskelen som skiller brystet og magehulen, og beveger seg opp og ned med puste - er mest sannsynlig å utløse pustrelatert smerte. Mulige overveier inkluderer Crohns sykdom, infeksjon i leveren eller bukhulen, og betennelse i bukspyttkjertelen.
Advarsler og forholdsregler
All uforklarlig smerte forbundet med puste krever rask evaluering av en medisinsk faglig.Ved ledsagende tegn og symptomer som kan indikere en potensielt livstruende tilstand, er nødhjelp nødvendig. Disse advarselsskiltene og symptomene inkluderer: - feber, kuldegysninger eller klam hud - svimmelhet, besvimelse eller tap av hengivenhet - agitasjon, angst eller forvirring - kortpustethet eller et hjerteslag - hevelse i ett eller begge ben - hoster opp blod - brystsmerter som utstråler til skulder, nakke, rygg eller kjeve eller mage, eller øker med anstrengelse
Vurdert og revidert av: Tina M. St. John, M.D.
