Egget
Med mindre en surrogatmor har til hensikt å bruke sitt eget egg (og dermed være biologisk relatert til barnet), kan graviditet bare oppstå ved in vitro befruktning eller IVF. Det første trinnet i prosessen: å skape og hente egget. Dette innebærer vanligvis stimulering av eggstokkene til fremtidens barns mor (ikke surrogatmoren) ved hjelp av en eller annen type fertilitetsmedikament. På denne måten produserer kvinnens eggstokkene et antall egg, som en lege da vil hente under en kirurgisk prosedyre, kjent som transvaginal ultralyds aspirasjon. Prosedyren er enkel: Legen fjerner eggene fra eggstokken ved hjelp av en nålaktig sugemekanisme. Eggene legges deretter forsiktig inn i en inkubator.
Sperma
Faren må da gi legene en viss mengde av sæden hans. Sperma er skilt fra sæden og deretter plassert i inkubatoren med eggene fra moren. Det tar vanligvis bare noen timer før befruktning skal skje. De befruktede eggene observeres generelt i noen dager - kanskje to eller tre - før neste trinn i prosessen finner sted: overføring til surrogatmoren.
Overføringen
Embryoet eller embryoene som er resultatet av befruktningen, plasseres deretter i en dråpe med væske - gir stor pute og suges forsiktig inn i en sprøyterør. Røret settes inn i skjebnen til surrogatmoren og helt inn i surrogatens livmor. Surrogatet forblir deretter i hvilemodus i flere timer, slik at embryoet kan bosette seg i sitt nye hjem så lett som mulig. Målet: for embryoet å feste seg fast til livmorveggen (kalt implantasjon). Hvis dette skjer, kan surrogatmoren offisielt merkes som gravid.
