Digoxin (Lanoxin), avledet fra Digitalis-anlegget, er en kardial medisin som styrer kraft, timing, mønster og væskenivå i hjertet og blodårene. Digoksin anses som den mest brukte hjerte medisinen for hjertesvikt og uregelmessige hjerterytme problemer (ASHP 2001). Fordi digoksin brukes så ofte, er bevissthet om legemiddelinteraksjoner av pasienter og omsorgspersoner avgjørende for pasientsikkerhet. Med nøye observasjon kan mange av de mange digoxin-interaksjonene med andre legemidler kontrolleres eller unngås.
antacida
Digoksin har en veldefinert samhandling med aluminiumsaltbaserte antacidbehandlinger, som for eksempel aluminiumhydroksid, kaolinpektin og andre magebelegningsmedisiner. Disse antacida medisiner kan redusere absorpsjon av digoksin gjennom magesystemet, slik at digoksin bør tas minst 2 timer før antacida. Lignende interaksjoner mellom digoksin og andre legemidler som påvirker mage tømming og surhet (som kolestyramin) er også sannsynlig.
Makrolid Antibiotika
Tallrike antibiotika medisiner kan øke digoksin nivåer, til tider via kalium endringer (med amfotericin B) eller via økt absorpsjon av digoksin. Den mest markante risikoen for digoksintoksisitet oppstår imidlertid når digoksin tas med makrolidantibiotika. Makrolider inkluderer erytromycin, klaritromycin og azitromycin. I en 15-årig studie rapportert i klinisk farmakologi og terapeutisk journal i oktober 2009, som observerte bruk av disse makrolidantibiotika med digoksin, var stoffinteraksjon og toksisitet (identifisert ved sykehusopptak) i stor grad forbundet med klaritromycinbruk. Mindre sammensetninger ble observert for erytromycin og azitromycin, og ingen toksisitet eller interaksjon ble observert ved bruk av digoksin og cephalosporin antibiotika. Makrolidantibiotika øker sannsynligvis digoksinnivåene ved å samhandle med leverenzymer som bryter ned digoksin og ved å påvirke absorpsjon i magesystemet ved et protein kalt P-glykoprotein.
diuretika
Vanndrivende stoffer reduserer væskenivået i kroppen ved å øke væskeutskillelsen; fordi diuretika ofte er foreskrevet for pasienter med hjertesvikt som også kan ta digoksin, er mulige stoffinteraksjoner mer sannsynlige. Diuretika som furosemid (Lasix) reduserer effektivt væskeretensjon og kan forårsake lave kalium- og magnesiumnivåer samtidig. Selv en moderat kaliumforandring kan forårsake digoksintoksisitet; symptomer på toksisitet inkluderer agitasjon, hallusinasjoner, svimmelhet, kvalme og uklart syn. Uten behandling kan digoksintoksisitet føre til hjertesvikt og lavt blodtrykksulykker. Tiazid diuretika, omvendt, kan gi økte kalsiumnivåer når det tas med digoksin. Høye kalsiumnivåer kan i tillegg påvirke kroppens væskenivå og hjertefunksjon, så en tiazid-stoffinteraksjon med digoksin garanterer observasjon av kalsiumnivåer.
