Enterococcus-arter av bakterier er den vanligste årsaken til sykehusets oppkjøpte urinveisinfeksjoner. Personer med unormal urinvei eller langsiktige katetre får ofte disse UTIene. Antibiotika er den første forsvarslinjen mot enterokokker-UTI. Imidlertid har deres feilaktige bruk i nyere tid ført til fremveksten av antibiotikaresistente enterokokker. I en studie publisert i desember 2007-utgaven av "Renal og Urologi News", sier Dr. Al Nemr at et betydelig antall menn med enterokokale UTI er enten overbehandlet eller underbehandlet.
antibiotika
Ampicillin er det stoffet du ønsker å behandle de fleste enterokokker-UTIer. Det hemmer transpeptidase enzymet tilstede i enterokokker og skaper hull i bakteriell cellevegg som fører til celledød.
Noen arter av enterokokker er resistente mot ampicillin fordi de produserer et enzym kalt beta-laktamase som kan inaktivere antibiotika. Ampicillin plus sublactam kan brukes til å behandle slike tilfeller. Sublaktamkomponenten i antibiotika forhindrer beta-laktamase fra binding til ampicillin.
Både ampicillin og ampicillin pluss sublaktam tilhører penicillin familien av legemidler, som mange pasienter er allergiske mot. Slike pasienter behandles med vancomycin. Vancomycin virker ved å hemme celleveggsyntese og replikasjon av enterokokker.
Vancomycin-resistente enterokokker, eller VRE, fanget oppmerksomheten til helsevesenet når de forårsaket hyppige infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter. Informasjon som ble samlet inn av sentrene for sykdomsbekreftelse og forebygging i 2006 og 2007 viste at om lag 30 prosent av de sykehuskjøpte enterokokk-UTIene ble forårsaket av VRE. Flere stammer av VRE er også resistente mot penicillin, cephalosporiner, clindamycin og aminoglykosider. Laboratorietester som antimikrobielle analyser kreves for å bestemme antibiotikaresistensen av slike stammer.
Nitrofurantoin brukes ofte til å behandle urinveisinfeksjoner forårsaket av VRE. Den nøyaktige mekanismen for nitrofurantoin er ikke kjent, men det er mistanke om at stoffet virker ved å skade bakterielt genetisk materiale eller DNA.
Daptomycin er et lipopeptid antibiotikum som er effektivt mot VRE. Virkemåten til daptomycin forstås ikke fullt ut, men ser ut til å virke gjennom forstyrrelsen av bakteriell cellemembran.
antipyretika
Feber er et vanlig symptom på enterokokker UTI og kan behandles ved hjelp av antipyretika - legemidler som bekjemper feber - som acetaminophen og ibuprofen. Disse stoffene reduserer kroppstemperaturen og blir ofte gitt oralt eller intravenøst til pasienter med enterokokk-urinveisinfeksjoner.
hydration
Nyresvikt og nyrestein er to av de vanligste komplikasjonene i urinveisinfeksjoner. Økende mengder væsker kan bidra til å opprettholde nyrefunksjon og forhindre dannelse av nyrestein. Fluidene kan gis oralt eller intravenøst, avhengig av pasientens tilstand. Væsker kan også bidra til å skylle ut bakteriene gjennom urin.
