Nexium er merkenavnet for esomeprazol, en over-the-counter og reseptbelagte medisiner som reduserer surhet i magen. Nexium er en del av en gruppe medikamenter kalt protonpumpehemmere (PPI).
Disse medisinene blokkerer frigjøring av syre fra celler som strekker seg i magen. PPI er meget effektive magesyrereduksjonsmidler og brukes til å behandle syrerelaterte tilstander, som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
Men Nexium kan redusere absorpsjonen av visse næringsstoffer som absorberes ved hjelp av magesyre. Disse næringsstoffene inkluderer jern, vitamin B12 og kalsium. Nexium kan også forstyrre magnesiumabsorpsjon gjennom mekanismer som ikke er relatert til dets syrereduserende effekter. Samlet sett er virkningen av PPI på næringsopptaket trolig liten hos de fleste.
Jern
Jern absorberes primært i den første delen av tynntarmen. Opptil en tredjedel av jern i kostholdet er i form av hemejern, som ikke påvirkes av magesyre. Resten av koststrykejern er ikke-hemejern, som er påvirket av surhet. Magesyre konverterer ikke-heme jern til en form som lettere absorberes. Ved å redusere magesyre, kan Nexium og andre PPI redusere absorpsjonen av jern.
Noen få små studier har rapportert redusert jernnivå i mennesker som tar PPI, selv om nedgangen vanligvis var liten. En større studie med 200 voksne, publisert i "Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences" i mars 2018, ga tilsvarende resultater. Jernivået falt litt, fra et gjennomsnitt på 17,6 mikromol / liter før studien til 16,9 mikromol / liter etter 1 år med PPI-bruk.
Vitamin B12
Vitamin B12 absorberes i den siste delen av tynntarmen. Det er festet til proteiner i mat, og syre i magen er nødvendig for å aktivere pepsin, et enzym som frigir vitamin B12 fra disse proteinene.
En meget stor studie av mer enn 200 000 personer publisert i "JAMA" i desember 2013 rapporterte at personer som tok PPI i minst 2 år hadde en 65 prosent høyere sannsynlighet for lave vitamin B12-nivåer enn personer som ikke tok noen PPI. Andre, men ikke alle, studier har også funnet redusert vitamin B12 nivåer hos personer som tar PPI, spesielt når de brukes i lengre tid.
Kalsium
Kalsium absorberes gjennom tynntarmen. Magesyre hjelper absorpsjon ved å hjelpe separat kalsium fra inntatt mat og hjelpe oppløse noen former for kalsium. PPIer kan forstyrre disse prosessene. Men den overordnede betydningen av magesyre i kalsiumabsorpsjon er uklart. På samme måte er virkningene av PPI på kalsiumabsorpsjon kontroversielt.
Noen studier rapporterte at PPI reduserer kalsiumabsorpsjon, men andre studier rapporterte at de ikke gjorde det. En studie publisert i desember 2010-utgaven av "Journal of Bone and Mineral Research," for eksempel, fant at PPI-terapi ikke påvirket kalsiumabsorpsjonen i det hele tatt. På den annen side rapporterte en studie publisert i juli 2005 utgaven av "The American Journal of Medicine" at PPI-behandling for så lite som 1 uke reduserte kalsiumabsorpsjon.
magnesium
Magnesium absorberes gjennom de små og store tarmene og er generelt ikke påvirket av magesyre. Imidlertid kan absorpsjon av magnesium reduseres med PPI ved forskjellige andre mekanismer.
En studie publisert i "Nyresvikt" i juni 2015 kombinerte resultatene av flere tidligere studier. Det konkluderte med at personer som tok PPI, var 43 prosent mer sannsynlig å ha lave magnesiumnivåer enn folk som ikke tok PPI.
I 2011 utstedte US Food and Drug Administration (FDA) en advarsel om muligheten for lavt magnesium, og indikerte at periodisk kontroll av blodmagnesiumnivåer bør vurderes når PPI er tatt i lengre tid.
Advarsler og forholdsregler
Før du tar Nexium, se legen din for å finne årsaken til symptomene. Halsbrann eller andre symptomer som kan synes å være forårsaket av GERD, kan faktisk skyldes andre forhold, for eksempel hjertesykdom eller kreft.
Hvis legen din anbefaler Nexium, kan hun foreslå diettendringer for å motvirke muligheten for redusert næringsopptak. Legen din kan også anbefale intermittente blodprøver, for eksempel jern, vitamin B12, kalsium eller magnesium, spesielt hvis du tar Nexium i flere måneder eller lenger.
Vurdert og revidert av Mary D. Daley, M.D.
