Tylenol er et merke av legemidler utviklet og markedsført av McNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals. Alle Tylenol-produkter inneholder acetaminophen, en smertestillende. I tillegg til acetaminofen inneholder Tylenol PM diphenhydramin HC1, et antihistamin. Tylenol PM markedsføres som smertestillende og søvnhjelp. Begge Tylenol PM aktive ingredienser kan forårsake langsiktige bivirkninger.
Langvarig leverskade og svikt
Acetaminophen har en veletablert historie som forårsaker både kortvarig og langvarig leverskade og svikt, spesielt hvis det tas i høyere enn anbefalte doser. Den amerikanske undersøkelsesgruppen for akutt leversvikt viste at acetaminofentoksisitet er relatert til omtrent 50 prosent av alle akutte leverfeil i USA. I tillegg hevder gruppen at acetaminofen overdose er den ledende årsaken til samtaler til giftkontrollsentraler og står for mer enn 450 dødsfall per år. Drugs.com bemerker at flere tilfeller av langvarig levertoksisitet ved bruk av acetaminophen er rapportert, til tross for at brukerne tar mindre enn maksimal voksen daglig dose på 4.000 mg.
I en klinisk studie rapportert i en 2006 Journal of the American Medical Association, viste nesten 40 prosent av ellers friske voksne som tok 4000 mg acetaminophen i to uker, å ha leverskade som vist ved unormale leverprøveresultater. Langsiktige risikofaktorer for acetaminophen-relatert hepatotoksisitet, uavhengig av dosering, inkluderer samtidig bruk av alkohol og medisiner, hepatitt og fasting.
Langvarig nyreskade og feil
Acetaminophen har også en veletablert historie som forårsaker langvarig nyreskade og svikt. "PDR-veiledningen for narkotikainteraksjoner, bivirkninger og indikasjoner" citerer en studie publisert i en 2001 New England Journal of Medicine som rapporterte langvarig acetaminophenbruk, var forbundet med økt risiko for nyresykdom i sluttstadiet. Ca. 8 til 10 prosent av pasientene på acetaminophen utviklet endstadie nyresykdom. En annen henvisning som ble utført på 1700 kvinner som var 11 år, viste at om lag 10 prosent av kvinnene led nyreskade mens de tok acetaminophen. Kvinner som tok mellom 1500 og 9000 tabletter i løpet av den tiden økte risikoen for nyreskade med 64 prosent.
Langtidseffekter fra difenhydramin HC1
Som nevnt inneholder Tylenol PM også diphrenhydramin HC1, og selv om interaksjonen med acetaminofen i kroppen ikke er godt forstått eller dokumentert, har det blitt utført studier med langvarig bruk av diprenhydramin alene. Drugs.com bemerker at hypotensjon, søvnløshet, lysfølsomhet, hemolytisk anemi, redusert koordinasjon, redusert kognitiv evne og tinnitus er alle potensielle langsiktige bivirkninger forårsaket av difenhydraminbruk. De eneste langsiktige studiene av diprenhydramin har blitt utført hos eldre, så det faktum at kognitive bivirkninger ble rapportert oftest, kan være relatert til normal mental forverring med aldring.
