Irritabel tarmsyndrom, en tarmtilstand som forårsaker ubehag i buken og unormale tarmbevegelser, påvirker 10-15 prosent av amerikanerne. Kvinner har mer sannsynlighet for å ha IBS enn menn, og 80 prosent av personer med IBS er mellom 18 og 55 år. Noen mennesker med IBS lider hovedsakelig av diaré, andre er plaget av forstoppelse, og fortsatt andre veksler mellom de to. Fordi behandling for disse tre mønstrene kan variere, har leger kategorisert IBS i diaré-dominerende, forstoppelse-dominerende og vekslende mønstre.
Endret tarmaktivitet
Selv om den eksakte årsaken til IBS ikke er identifisert, er gamle oppfatninger om at det er en psykiatrisk lidelse kassert. Genetikk ser ut til å spille en rolle, da en tredjedel av pasientene med IBS har en familiehistorie av lidelsen. Ifølge en gjennomgang fra 2012 i "Klinisk og eksperimentell gastroenterologi" antas IBS å stamme fra en interaksjon mellom endret tarmaktivitet, økt følsomhet for tarmsmerter og visse miljøstressorer. Hos personer med diaré-dominerende IBS, eller IBS-D, synes intestinal aktivitet å bli akselerert.
Serotoninblokkade
Serotonin er en viktig kjemisk messenger i nervesystemet og mage-tarmkanalen. Når serotonin stimulerer reseptorer i tarmveggen, øker tarmbevegelsen, og mer væske utskilles inn i tarmens indre. Disse handlingene fører til kramper og hyppig tarmbevegelse eller til og med diaré. IBS-D antas å skyldes delvis økt intestinal følsomhet overfor serotonin, et konsept som har ført til utvikling av medisiner som blokkerer serotonins handlinger. Foreløpig er alosetron (Lotronex) den eneste serotoninblokkeren som er lisensiert for behandling av IBS-D i USA. På grunn av potensielt alvorlige bivirkninger, som nedsatt blodmengde i tarmene, er alosetron kun tilgjengelig gjennom spesielle forskrivningsprogrammer.
antidepressiva
På grunn av deres tendens til å redusere tarmaktiviteten, har trisykliske antidepressiva midler funnet sted i behandlingen av diaré-dominerende IBS. Blant disse stoffene er amitriptylin (Elavil), imipramin (Tofranil) og desipramin (Norpramin) testet i kliniske studier og har vist seg å forbedre symptomene hos pasienter med IBS-D. Dosene som kreves for å lindre IBS-symptomer, er ofte under de som trengs for å kontrollere depresjon, noe som kan bidra til å begrense tørr munn, svimmelhet og tretthet som noen ganger er forbundet med trisykliske antidepressiva.
Tarmbakterier
En rekke studier har antydet en sammenheng mellom IBS-symptomer og endringer i tarmbakterier. Behandlinger som er utformet for å normalisere bakteriepopulasjonene i mage-tarmkanalen, kan avlaste noe av oppblåsthet, gass og kramper forbundet med IBS-D. Probiotika, som er "vennlige" mikrober som kan administreres oralt, har vært assosiert med reduserte symptomer på IBS - oppblåsthet, kramper og gass - i noen forsøk. Ifølge American College of Gastroenterology synes probiotiske preparater som inneholder Bifidobacteria eller flere forskjellige organismer, å gi lindring hos enkelte pasienter, mens de som bare inneholder Lactobacillus, er ineffektive. Hvis IBS-D er motstandsdyktig overfor andre behandlinger, kan legen din foreskrive et kort antibiotikaforløp for å normalisere tarmbakteriene.
Andre terapier
Kosttilskudd er rutinemessig anbefalt for personer med IBS, men det er ikke klart om slike endringer er generelt nyttige. Unngåelse av koffein, hvete, mais og meieriprodukter kan gi litt lettelse for personer med IBS-D, men det er viktigere å identifisere spesielle kosthold som utløser symptomene dine og eliminere dem fra menyen. Over-the-counter-midler, som peppermynteolje, kosttilskudd og loperamid (Imodium), har ikke gitt overbevisende resultater i kliniske studier, selv om de kan hjelpe noen med IBS-D.
IBS er en kompleks lidelse, og dens utløsere, symptomer og effektive virkemidler varierer fra person til person. Selv blant pasienter innenfor en IBS-kategori, som IBS-D, er ingen bestemt tilnærming konsekvent effektiv. Din lege vil hjelpe deg med å utarbeide en behandlingsplan for å kontrollere symptomene dine.
