Traumer fra et skudd- eller knivssår, eller et kraftig trass som et bilulykke, kan alle føre til en punktert lunge. En lunge kan også bli utilsiktet punktert når en lege forsøker å sette inn en intravenøs linje i et stort blodkar i brystet eller nakken. Når lungene er punktert, samler luft vanligvis inn i pleurplassen mellom lungebrystet og brystveggen. Samlingen av luft - kalt en pneumothorax - presser på lungen, slik at den ikke vokser normalt når personen puster inn. Dette kan gi kortpustethet. Når det er stort, kan en pneumothorax forårsake total kollaps av lungen og komprimere hjertet og blodårene i brystet. Dette er en livstruende tilstand som krever umiddelbar behandling. Samlet sett er behandlingen av en punktert lunge avhengig av størrelsen på skaden og pneumothoraxen, så vel som kroppens respons på skaden. Alle med en mulig eller åpenbar punktert lunge bør søke rask medisinsk hjelp.
Oksygen
Personer med en punktert lunge vil vanligvis gå direkte til beredskapsrommet eller bli sett av nødtjenestepersonell på skadestedet. Siden en punktert lunge vanligvis fører til kortpustethet, er den innledende behandlingen generelt oksygen ved en ansiktsmaske. Åndedyr oksygen vil bidra til å øke mengden oksygen som kommer inn i blodet og til slutt når kroppens celler. Oksygenbehandling kan også hjelpe luften i pleurrummet å bli absorbert i blodkarene som forplanter rommet. Dette kan redusere størrelsen på pneumothoraxen.
Dekning
Åpne sår i brystet er generelt dekket av et bandasje for å forhindre inntak av bakterier. Noen ganger vil et stort sår som trenger inn i lungene føre til et sugende brystsår, hvor luft blir trukket inn gjennom såret hver gang personen forsøker å puste. Hvis dette er til stede, plasserer medisinske fagfolk typisk en spesiell bandasje som inneholder petroleumsglass på såret for å skape segl. Forbindelsen kan være tapet på bare tre sider, slik at luft kan rømme fra såret, men ikke komme inn igjen.
Vent og se
Hvis punkteringsåret er lite, kan legen din velge en "vent og se" tilnærming. Et lite område med punktert lunge kan være i stand til å helbrede alene. Men det er viktig å la legen din avgjøre om dette er riktig tilnærming. Ikke ta beslutningen om å "vente og se" alene, da forsinkelse i behandling av en punktert lunge kan føre til komplikasjoner. Disse kan inkludere den punkterte lungen som ikke klarer å helbrede eller lungene ikke ekspanderer til sin normale størrelse, selv om det oppstår helbredelse. Infeksjon av lunge eller pleural space kan også forekomme uten skikkelig medisinsk behandling.
Needle Aspiration og Bryst Tube Innføring
Hvis en pneumothorax er stor eller forårsaker betydelig kortpustethet, kan en smal nål bli satt inn mellom ribbenene i pleurrummet. Nålen er festet til en sprøyte, som deretter brukes til å fjerne - eller aspirere - luften fra dette rommet. Hvis dette ikke fjerner nok luft, kan et brystrør plasseres i pleurrummet. Røret er også satt inn mellom ribbeina, men det er bredere enn nålen. Brystrøret er vanligvis festet til en sugemekanisme som fortsetter å fjerne luft i løpet av flere timer eller dager.
Kirurgi
Et stort punkteringsår kan kreve kirurgi, da lungevævet kanskje ikke kan helbrede seg selv, noe som fører til fortsatt lekkasje av luft og en vedvarende pneumothorax. I noen tilfeller repareres den punkterte lungen ved hjelp av videostøttet thoracoskopisk kirurgi (VATS), hvor kirurgen bruker et lite kamera og instrumenter plassert gjennom en rekke små snitt i brystet. I andre tilfeller vil kirurgen bruke en tradisjonell, åpen kirurgi tilnærming, reparere lungen gjennom en enkelt, større snitt. På slutten av en hvilken som helst type operasjon, kan kirurgen la et brystrør på plass for å fjerne overflødig luft og eventuelt blod eller andre væsker som kan være tilstede i pleurrummet.
Vurdert av: Mary D. Daley, MD
