En eksisterende tilstand er en medisinsk tilstand som en person har før hun søker om helseforsikring. Betingelsen må ha blitt behandlet av en lege og registrert i pasientens medisinske historie for å kvalifisere som en eksisterende tilstand. Ifølge HealthReform.gov kan en eksisterende tilstand være en stor eller mindre sykdom, alt fra kreft til astma, avhengig av statlige lover og ulike forsikringsselskapsregler. Fra og med 2009 kan 45 stater tillate forsikringsselskaper å nekte dekning for eksisterende forhold.
Kreft
HealthReform.gov rapporterer at en av 10 pasienter med kreft ikke kunne finne tilstrekkelig helseforsikring dekning. Noen forsikringsselskaper nekter dekning for alle som noen gang har hatt kreft, mens andre bare ser tilbake de siste 20 årene. Individuelle helseplaner som krever fysisk kvalifisering for forsikring, nekter ofte dekning til pasienter med kreft, rapporterer konsulenter ved American Cancer Society. Dekning gjennom gruppeplaner som tilbys av arbeidsgivere, krever ofte kreftforlengelse til å vente i 18 måneder før kreftrelaterte tjenester dekkes av de eksisterende klausulene.
Vold i hjemmet
Nio stater tillater forsikringsselskaper å nekte dekning til alle som har en historie om vold i hjemmet. Ifølge Service Employees International Union ble voldsofre ansett som høy risiko og nektet dekning eller belastet tilleggsrenter for helseforsikringsdekning av åtte av de 16 største forsikringsselskapene i USA.
diabetes
Diabetes er en vanlig sykdom som ofte diskvalifiserer pasientene fra å kjøpe individuell helseforsikring. Mens gruppeplaner ikke kan nekte dekning av en eller annen grunn, kan de holde tilbake fordeler i en periode for visse forhold som diabetes. Noen forsikringsselskaper tilbyr ryttere som enkeltpersoner kan kjøpe for å dekke diabetesbehandling, mens andre kan gi dekning for andre helseproblemer og ekskludere dekning for sykdomsrelaterte sykdommer.
Svangerskap
De fleste forsikringsselskaper slår ned søkere som er gravide. Så lenge en søker ikke er gravid når dekning først begynner, er det vanligvis ikke en ventetid for når graviditetsdekning vil begynne. Andre nekter graviditetst dekning for ett år etter startdato for politikken.
Andre vanlige unntak
Ifølge Lehman-konsernet, et selskap som meglerforsikringsplaner, vil de fleste forsikringsselskaper skru ned en søker som har blitt behandlet for alkoholisme eller narkotikamisbruk. Hvis søkeren har hatt et hjerteinfarkt innen fem år etter å søke om dekning, blir politikken vanligvis nektet. Aids er nesten alltid en automatisk pre-eksisterende turndown for helse dekning. Høyt blodtrykk og høyt kolesterol i seg selv er vanligvis ikke ansett som eksisterende forhold, men hvis begge er til stede, vil mange forsikringsselskaper nekte dekning.
