Ordet "integrative" i det siste tiåret eller så har erstattet ordet "alternativ" i uttrykkene "alternativ medisin" eller "alternative terapier" og med god grunn. "Alternativ" som brukes til å bære et stigma som ikke bruker tradisjonell medisin eller medisinsk praksis, var på en eller annen måte forankret i "woo-woo" magisk tenkning. Men mer og mer, homøopati og alternativ healing er blitt akseptert og studert mye i tradisjonell vitenskapelig verden, til det punktet at noen medisinske skoler har lagt til integrert medisin som et fagområde. Nedenfor er noen integrerende behandlinger for smertelindring som jeg føler er verdig å nevne for ryggsmerter.
kiropraktikk
Fra det greske "kheiro", som betyr "hånd", sporer kiropraktikkens område sin opprinnelse til 1800-tallet, og en utøver i Iowa heter D.D. Palmer. Det har hatt en historie om å vektlegge forholdet mellom struktur og funksjon. Det skilt seg fra ortodokse medisiner ved å tilskynde gjenopprettelsen av helse i stedet for tilnærmingen til sykdomsutryddelse som hadde vært i fokus for ortodoks medisin. Kiropraktikk bruker spinal manipulering og justeringer i forbindelse med kroppens naturlige helbredende evne til å påvirke forandring.
Kiropraktikk har divergert fra ortodokse medisiner også delvis på grunn av rettssaker med American Medical Association som pågikk i mer enn 50 år. Denne historien om rettssaker og noen "ekstremistiske" praksiser innen feltet har forkledd sitt rykte og skjult sine filosofiske og holistiske underliggende prinsipper. Kiropraktikk bør vurderes separat fra disse tarnishing-faktorene.
Prolotherapy
"Prolo" er kort for spredning, fordi behandlingen prolifererer (vokser) nytt ligamentvev i områder der det har blitt svakt. Proloterapi innebærer bruk av et injiserbart middel av dextrose (sukkervann) i ryggraden. Dextrose antas å utløse kroppens naturlige inflammatoriske respons som forårsaker etterfølgende stivning av understøttende strukturer, og dermed bidra til å helbrede de svekkede strukturer.
balneoterapi
Denne terapien hentet fra det latinske ordet for "bad" innebærer bløtlegging av kroppen i vann tilsatt mineraler som svovel. Det har vist seg å være overlegen som smertestillende når det sammenlignes med vanlig vann fra kranvann.
Willow Bark og Capsaicin Cream
Barken av det hvite pilgrytreet (salix alba) har smertelindrende egenskaper som ligner på aspirin. Den har en ingrediens som omdannes til salicylsyre. Capsaicin krem er avledet fra chili peppers. Når det brukes topisk, skaper det varme og smertelindring. Begge kan brukes lokalt.
yoga
Yoga har lenge vært ansett som en effektiv behandling for ryggsmerter. Jeg har hørt kollegaer si at pasienter med ryggsmerter aldri praktiserer yoga, og de som praktiserer yoga, har aldri ryggsmerter. Min egen gjennomgang av litteraturen er imidlertid mindre overbevisende.
En av problemene med å diskutere fordelene med yoga angående ryggsmerter er at yoga kommer i mange former og vanskelighetsgrader, derfor er "yoga" ikke en eneste ting. Når det er sagt, er det elementer av yoga - inkludert fleksibilitet, kjerneforsterkning, avslappeteknikker, humørsvingning og selvverkning - som utvilsomt vil bidra til forbedring av ryggsmerter.
Hands-on Therapies (Massasje)
"Praktisk" terapi er et godt alternativ for smerte som oppstår fra mykvev eller bindevev. Dette er et vanskelig område å navigere fordi det er mange spesialister (inkludert kiropraktorer, osteopater, massasje terapeuter og fysioterapeuter) og mange forskjellige teknikker (som Rolfing og aktiv frigjøringsterapi) som utgjør denne typen behandling. Det er ingen perfekt måte å bestemme hvilken spesialitet eller teknikk som passer best for dine spesifikke behov. Når du har valgt en spesialitet, er det heller ikke en perfekt måte å velge mellom tilbydere, kort av en anbefaling etterfulgt av prøve og feil.
Muskel og bindevev
Terapi på muskler og bindevev kommer i mange former, inkludert Rolfing, strukturell integrasjon, Hellerwork, neuromuskulær terapi, myofascial frigjøring og aktiv frigjøringsteknikker. Disse terapiene er utført av terapeuter utdannet i hver bestemt teknikk. Opplæringen varierer når det gjelder strenghet og konsistens.
Som et smertehåndteringsalternativ, fungerer disse behandlingene ofte, spesielt hvis muskelen eller fascia er den primære årsaken til smerte. Muskler kan forårsake smerte når de er skadet og kan også forårsake smerte når de ikke brukes. I sistnevnte tilfelle kan smerten oppstå ved en følgelig stivhet, fra en forandring av den nært beslektede funksjonen til leddene eller fra en endring i stilling eller form.
Manuelle eller andre varianter av påføring av trykk på muskler har vist seg å ha følgende fordelaktige effekter:
• Smerteavlastning • Stimulering av immunsystemet • Vasodilatasjon fra mastcelleaktivering (mer blodtilførsel) • Rekruttering av blodtilførsel til musklene • Reduksjon av muskelkramper • Tilrettelegging av helbredelse • Stimulering av lokal metabolisme • Økt lymfatisk drenering (nedsatt hevelse)
I tillegg kan påføring av trykk på bindevevet endre det lokale elektriske miljøet i de intracellulære og ekstracellulære rom som i sin tur tjener til å justere kollagenfibriller og fremme vekst av kapillærene og syntesen av kollagen. Enkelt sagt, denne typen terapi gjør vevet sterkere og sunnere og kan modifisere arrvev og strukturelle vev. Kollagenfibrene knytter seg til hverandre med hydrogenbindinger, og når spenningen påføres, blir bindingene mer justert og sterkere.Dette vil også styrke bindevevet. Øvelse vil hjelpe manuell terapi med denne styrken.
Til slutt, bindevevet som omgir og gjennomsyrer musklene kan oppvarmes gjennom en prosess kalt thixotrofi. Når det blir oppvarmet med praktisk behandling via massasje eller Rolfing, blir bindevevet mer som en væske og mindre som en gel. Dette muliggjør en omorientering av bindevevet, noe som resulterer i forbedret fleksibilitet og styrke og mindre smerte.
Akupunktur
Akupunktur blir ofte forespurt av pasienter som en potensiell "ikke-invasiv" behandling for ryggsmerter. Vestlig medisin forsøker å gi et patologisk grunnlag for denne effekten, men har ennå ikke kommet opp med en fullstendig og begrunnet forklaring på de positive effektene som akupunktur ofte leverer. Utviklet i Kina lindrer akupunktur en inharmonisk balanse mellom ytre og yangs ytre kraft (qi).
I løpet av de siste 20 årene har jeg sett noen pasienters ryggsmerter positivt på denne behandlingen. Selv om jeg selvsagt ikke har kunnet forutsi hvem disse pasientene vil være. Enda viktigere er at forbedringer nesten alltid er midlertidige, og fordi kostnaden ofte ikke er dekket av forsikring, er lommebelastningen noen ganger uoverkommelig. Likevel er akupunktur trygg og et levedyktig alternativ for pasienten med tålmodigheten til å prøve alternative behandlinger som kanskje ikke er permanente og med de økonomiske midlene å betale for dem.
