Shoulder labrum tårer er relativt ny for idrettsmedisinskader listen, hovedsakelig på grunn av den fortsatte utviklingen av artroskopiske kirurgiske teknikker ifølge EOrthopod nettsiden. Shoulder labrum tårer oppstår i sport som involverer repeterende overhead kaste eller bevegelse eller ved direkte traumer, som landing på skulderen mens du dykker for å ta en ball. Skulder ustabilitet etter en subluxation eller dislokasjon kan føre til en eventuell labral tåre.
Skulderanatomi
Skulderen er den mest mobile og fleksible skjøten i kroppen. Denne bevegelsesfriheten gjør det dessverre utsatt for skade og ustabilitet. Tre bein utgjør skulderleddet, scapulaen eller skulderbladet, humerusen eller armen, og kragebenet eller kragebenet. Selv om leddet betraktes som en ball- og sokkel, blir glenoidhulen til skulaen som mottar humerushodet ansett som relativt flatt. Labrummet, som er en myk fibrous brusk, virker som en forlengelse av glenoidhulen og danner en ring for å øke kontaktområdet og gir ekstra støtte til skulderleddet. Flere skulder ledbånd og muskel sener feste til labrum for ekstra støtte.
Symptomer og skade klassifisering
Symptomer på en labral tåre inkluderer en fangende følelse under overheadbevegelser med smerte, svakhet, tap av bevegelsesomrde og skulderstabilitet. Ubehaget er vanligvis vanskelig å lokalisere og det er ingen synlig hevelse. Labrum tårer er klassifisert av området der de forekommer. Ifølge den amerikanske sammenslutningen av ortopediske kirurger, eller AAOS, oppstår en SLAP-tåre eller overlegen labrum forreste til bakre, på den øvre halvdelen av labrummet fra fremre til bakre. En Bankart-tåre er motsatt, en tåre på den nederste halvdelen av labrummet fra fremre til bakre. SLAP lesjoner er vanligvis resultatet av gjentatte skader og kan inkludere betennelsen i biceps senen. En Bankart-tåre er oftere assosiert med en anterior-inferior subluxasjon eller dislokasjon som også kan rive det underregerte glenoidbåndet.
Behandling
Etter en positiv diagnose av en labral tåre ved magnetisk resonansavbildning, eller MR, vil behandlingen i utgangspunktet innebære fysisk terapi for å redusere smerte og ubehag og gjenvinne normal bevegelse og styrke. Avhengig av kravene til sport eller arbeid, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere tåre og stabilisere skulderen. Kirurgi utføres artroskopisk og innebærer suturering av laboratoriet på plass. Eventuelle ekstra skader lagt merke til under operasjonen til sener og ledbånd vil også bli behandlet.
Rehabiliteringsprotokoll og øvelser
Skive øvelser for å styrke skulderen Etter operasjonen vil legen gi deg en behandlingsprotokoll for å rehabilitere skulderen din på riktig måte. Hver kirurg vil ha sin egen protokoll, men den inneholder vanligvis fire stadier. Først er immobilisering, i opptil fire uker. For det andre er utvinning, varig i fire til seks uker etter operasjonen. Tredje er styrketrinnet, seks til 12 uker etter operasjonen. Til slutt går du tilbake til jobb eller din sport hvor som helst fra fire til seks måneder etter operasjonen.
Immobilisering Under immobiliseringsfasen skal slynge- eller skulderstabiliserende bærebjelke alltid brukes, bortsett fra under hygiene og fysisk terapi. Til å begynne med vil terapeuten starte deg på passivt spekter av bevegelsesøvelser som ikke involverer muskelaktivering. Din skulderkirurgi burde ikke begrense deg fra å gjøre normal bevegelsesbevegelse og styrke øvelser for hånd, håndledd og albue. Øvelser som å klemme en ball, grepstøtter og lette bicepskrøller med skulder ved siden din, kan gjøres med liten eller ingen smerte i skulderen. Isometriske øvelser vil bli startet i denne fasen. Å presse albuen mot veggen for å styrke abductor muskler er en vanlig øvelse.
Gjenoppretting Under denne fasen skal sling ikke lenger kreves, og du vil begynne aktivt spekter av bevegelsesøvelser i alle fly. gå fingrene opp på veggen eller bruke en pinne til å hjelpe og lede armen når du løfter den over hodet ditt, er to typiske øvelser. Din terapeut vil aktivt hjelpe deg gjennom en rekke bevegelsesøvelser for å sikre riktig muskelaktivering og redusere kompensasjon. Progressive styrke øvelser av skulderen ved hjelp av slanger og trisser vekt i alle retninger mot motstand vil også være en del av denne rehabiliteringsfasen. Fortsett med håndledd-, hånd- og albueforsterkende øvelser.
Styrking Full bevegelsesbevegelse, både aktivt og passivt, forventes av denne fasen av rehabilitering. Forsterkningsøvelser med remskiver blir stadig vanskeligere og innføringen av frivektskulderøvelser vil begynne i denne fasen. En viktig komponent i rehabilitering er proprioceptive øvelser. Proprioceptive øvelser er reaksjonære typer øvelser som underball tennis kaste eller rebounder øvelser ved hjelp av en mini-trampoline som tvinger skulderen til å reagere instinktivt.
Gå tilbake til arbeid eller sport Full bevegelsesområde er et krav eller retur til jobb eller sport. Styrke, kraft og utholdenhet bør være sammenlignbare med den ubesvarte armen, og innføring av sport eller arbeidsspesifikke øvelser for eventuell retur er viktig for å forhindre gjenopplæring.
Avhengig av kravene til ditt arbeid eller din sport, kan utvinningen din være hvor som helst 4-6 måneder etter operasjonen. Etter den kirurgiske protokollen med hjelp av din fysioterapeut, sikrer du en trygg og skadefri retur til arbeid eller lek.
