Når du lever med hepatitt C, bestemmer du om og når du skal forfølge behandling er en av de største helsevesenets avgjørelser du noensinne må gjøre. Mange medisinske faktorer må vurderes sammen med dine personlige mål og preferanser. Enten du nettopp har blitt diagnostisert, har avvist behandling tidligere eller har gått gjennom tidligere behandling som ikke var vellykket, kan den siste utviklingen av mer effektive hepatitt C-stoffer garantere en diskusjon med legen din. Disse nyere regimene gir en kur for minst 80 prosent av personer med hepatitt C, ifølge en april 2015-rapport fra European Association for Liver Study.
Alternativer, fordeler og risikoer
Hensikten med hepatitt C-behandling er ikke bare å kvitte deg med viruset, men for å forbedre din kortsiktige og langsiktige helse. Potensielle fordeler ved å rydde hepatitt C er:
- redusert risiko for leversvikt og leverkreft - helbredelse av hepatitt C-relatert leverskade - færre symptomer fra immunsystemet forhold forårsaket av hepatitt C - forbedret fysisk, emosjonell og sosial helse
Hvis du har liten arr i leveren og generelt har det bra, kan legen din godta å utsette behandlingen om en stund, hvis det er din preferanse, selv om du fortsatt trenger å se legen din regelmessig slik at leveren din og helbred kan bli overvåkes. Hvis legen din anbefaler behandling og du er enig, bestemmer du hvilken medisinering som passer best for deg, avhengig av belastning eller genotype - av hepatitt C-viruset du har. Hepatitt C behandlingsregimer bør diskuteres med legen din fordi de varierer med hensyn til deres sannsynlighet for suksess og potensielle bivirkninger.
De forskjellige stoffene som brukes til å behandle hepatitt C
Mai 2011 markerte begynnelsen på en ny epoke med håp for mennesker som lever med hepatitt C da USAs mat- og narkotikastyrelse godkjente de første direktevirkende antivirale legemidlene for å bekjempe sykdommen. I motsetning til eldre terapier som interferon blokkerer direktevirkende antivirale legemidler bestemte trinn i livscyklusen for hepatitt C-viruset. Som nyere og bedre antivirale legemidler fortsetter å bli introdusert, er hepatitt C-behandling mer effektiv, mindre tidkrevende og lettere å tolerere. Med den siste direktevirkende antivirale revolusjonen i hepatitt C-behandling, kan de fleste med sykdommen kurere av sykdommen - noe som var utenfor fantasi for mennesker som lever med hepatitt C så nylig som i 2010.
Tidlige proteaseinhibitorer: Revolusjonen begynner
Hepatitt C-viruset eller HCV infiserer leverceller og kapsler deres interne maskiner for å produsere flere virus og smitte andre leverceller. I ferd med å lage nye virus produseres store proteiner som må kuttes i mindre stykker for å fullføre HCVs livssyklus. Narkotika som kalles proteasehemmere blokkerer dette proteinskivingen, som fremkaller viruskopiering prosessen som trengs for å opprettholde infeksjonen.
De to første HCV-direktevirkende antiviralene - eller DAAs - godkjente i 2011 var proteasehemmere. Når disse proteasehemmere ble tilsatt til hva var så, ble standardbehandling av peginterferon (Pegasys, PegIntron) og ribavirin (Copegus, Rebetol, Ribasphere) økt betydelig. På hælene av denne suksessen ble nye og bedre DAAer introdusert som har revolusjonert og forbedret behandlingen for hepatitt C.
Nyere proteaseinhibitorer: Fremgang fortsetter
I november 2013 vant den nye HCV-proteasehemmeren simeprevir (Olysio) FDA-godkjenning. Simeprevir blokkerer HCVs livssyklus mer effektivt enn tidligere proteasehemmere, noe som gjør det mer effektivt for hepatitt C-behandling. Simeprevir brukes i kombinasjon med andre antivirale medisiner. En annen ny HCV-proteaseinhibitor som heter paritaprevir, ble tildelt FDA-godkjenning i desember 2014 som en del av en kombinasjonspakke med fire legemidler for hepatitt C.
Både simeprevir og paritaprevir er komponenter i første valg, multidrugbehandlingsregimer for mange personer med hepatitt C - inkludert noen personer hvis tidligere behandling ikke klarte å rydde infeksjonen, i henhold til retningslinjene fra Infectious Diseases Society of America og American Association for Study av leversykdommer (bedre kjent som IDSA-AASLD) retningslinjer.
Andre DAA: Nye måter å bekjempe HCV
I tillegg til å produsere nye proteiner, må HCV kopiere sitt genetiske materiale for å produsere nye virus som fortsetter infeksjonen. HCV-polymerasehemmere er en annen type DAA som blokkerer dette kritiske trinnet i HCVs livssyklus. To HCV-polymeraseinhibitorer er for tiden godkjent for bruk i USA, sofosbuvir (Sovaldi) og dasabuvir. To andre FDA-godkjente DAAer - ledipasvir og ombitasvir - blokkerer funksjonen til et viktig HCV-protein kalt NS5A, noe som er essensielt for produksjon av nye virus.
Alle disse nyere DAA-ene brukes i kombinasjon med andre antivirale legemidler og er førstevalgte anbefalte behandlinger for hepatitt C, i henhold til IDSA-AASLD-retningslinjene. En kombinasjonstablett som inneholder sofosbuvir og ledipasvir (Harvoni) ble godkjent for bruk i USA i oktober 2014. En 4-kombinationspakke som inkluderer ombitasvir, paritaprevir, ritonavir og dasabuvir (Viekira Pak) ble godkjent i desember 2014.
Ribavirin og Peginterferon: Løpende roller
Ved begynnelsen av nytt årtusen var peginterferon pluss ribavirin den ledende behandlingen for hepatitt C. Peginterferon øker immunsystemets respons på HCV-infeksjon, men påvirker ikke den virale livssyklusen direkte. Ribavirin er et antiviralt medisin, men det blokkerer ikke spesifikke trinn i HCVs livssyklus slik DAAs gjør. Siden introduksjonen av DAA er dobbelt behandling med peginterferon pluss ribavirin alene ikke lenger anbefalt i IDSA-AASLD-retningslinjene.Imidlertid kan ribavirin alene eller dobbelt behandling med peginterferon pluss ribavirin i noen tilfeller anbefales i tillegg til behandling med en DAA.
Neste skritt
Folk som lever med hepatitt C har aldri hatt flere grunner til å vurdere behandling. Cure-priser med de nyere DAA-kombinationsbehandlingene overskrider vanligvis 80 prosent og ligger godt over 90 prosent i noen situasjoner, ifølge en rapport fra 2015 fra European Association for Liver Study. Mange faktorer må vurderes nøye ved å ta beslutninger om hvorvidt hepatitt C-behandling skal begynne og hvilken behandling som passer best for deg. Snakk med legen din om mulige helsemessige fordeler og risiko for hepatitt C-behandling.
