Humerus er det lange beinet som ligger mellom albuen og skulderleddene i overarmen. Humerus består av tre forskjellige anatomiske deler: den proksimale humerus, akselen og distal humerus. Den proksimale humerus er en del av skulderleddet, og den distale humerus er en del av albueforbindelsen. Humerusakselen kan brytes som følge av traumer, inkludert fall, ulykker i motorvogner, skuddssår og fødselstrauma. Noen humeral akselfrakturer oppstår som et resultat av en tumor som er tilstede i beinet; disse kalles patologiske frakturer.
Humerus aksel kan brytes nær skulderen, i nærheten av albuen eller mellom skulderen og albuen. De fleste humerusbrudd er lukkede skader der det ikke er noen pause i huden som ligger over bruddstedet. Når huden er ødelagt under brudd, er den kjent som en åpen brudd. Behandlinger for humerusfrakturer er vanligvis ikke-operative; Noen krever imidlertid kirurgi for å forbedre kliniske utfall.
Indikasjoner for spalting
De fleste humeral-akselfrakturene behandles med en innledende coaptation, splint etterfulgt av enten en funksjonell brace eller en hengende armstøt. Indikasjoner for kirurgisk reparasjon av frakturer fra humer-akselen inkluderer skade på kar, alvorlig mykvevsskade, en åpen fraktur hvor bein penetrerer huden, en patologisk fraktur og alvorlig forskyvning av bruddfragmentene. Frakturer av den proximale eller distale humerus blir ikke behandlet med coaptation splinting. En ortopedisk kirurg eller kvalifisert helsepersonell bør konsulteres for behandling av alle humerusfrakturer.
Coaptation Splint
En coaptation splint er en "U-formet" splint som er plassert under axilla eller armhull, viklet rundt albuen og avslutter nær toppen av skulderen. Hele lengden av humerus bein er inkludert i spalten. Spalten er tungt polstret. En coaptation splint brukes typisk i 7 til 10 dager, til mer endelig behandling utføres, for eksempel med en funksjonell bærebølge, støp eller kirurgi. Pasienter vil bære en slynge for å hjelpe med trøst etter at skjøtingsskinnen er påført.
bracing
Funksjonsstøting brukes typisk 7 til 10 dager etter fraktur fra humerakselen, men kan også være et første valg for behandling. Funksjonsbøyning og hengende støp er de endelige ikke-operative alternativene for styring av humer-akselfrakturer. Spenningen på bruddbraketten kan justeres for å forbedre justeringen av bruddfragmentene. Den funksjonelle brace strekker seg fra like under skulderen til like over albuen til å ligge over humerus. Det gjør det mulig for noen bevegelse å finne sted på bruddstedet under helbredelse. Den funksjonelle brace muliggjør for skulder og albue bevegelse, som bidrar til å opprettholde rekkevidde av bevegelse av disse leddene under helbredelsesprosessen av brukket.
Tidsramme
Dr. Augusto Sarmiento, en ortopedisk kirurg ved University of Miami, skrev en artikkel i "Journal of Bone and Joint Surgery" i 2000 om effektiviteten av funksjonell bremsing av frakturer fra humeral aksel. Totalt 922 pasienter med frakturer fra humeral aksel deltok i en studie utført av Sarmiento, som oppdaget at gjennomsnittlig tid for helbredelse for en fraktur i humeral aksel var 11,5 uker, med en helbredelsesperiode fra 5 til 22 uker. Studien viste at funksjonell spenning var en definitiv måte å behandle frakturer fra humer-akselen.
Bivirkninger
Bivirkninger av humeral-akselfraktur behandlet med ikke-operative metoder inkluderer nonunion, malunion, nonresolution av en radial nerveparese og infeksjon. Vaskulære skader oppdaget ved den første operasjonsperioden behandles kirurgisk. Nonunion refererer til ingen tegn på helbredelse av bruddstedet. Malunion refererer til dårlig og ufullstendig helbredelse av brukket. Enkelte deformiteter av humerus er et akseptabelt klinisk utfall. Den radiale nerve kan bli skadet ved skade eller under etterbruddshåndtering. Ca 90 prosent av pasientene som har radial nerveparese gjenopprettes innen 4 til 6 måneder, i henhold til "Handbook of Fractures."
