Etter hvert som verden fortsetter å varme, begynner vi å se en rekke tidligere forsømte tropiske sykdommer her i USA. Selv om klimaendringer alene ikke er ensam ansvarlige, har økt inntektsendelighet for eksempel ført til at flere amerikanere lever i fattigdom og tilhørende understands bolig og dårlig sanitet skaper fruktbar grunn for at disse sykdommene skal ta tak i det - det er en stor bidragsyter til problemet.
Nøkkelvektorer av disse sykdommene er aggressive insekter som mygg som trekkes nordover ved å øke temperaturen. De bærer patogener som forårsaker sykdommer som Chagas sykdom, dengue feber, chikungunya feber og Zika viruset - eksotiske tropiske sykdommer som tidligere du kanskje bare har lest om i nyhetsrapporter.
De fleste tropiske sykdommer er vanligvis ikke spredt person til person, men krever insekter for å bite en infisert vert og spre infeksjonen til en annen person, med et bemerkelsesverdig unntak for Zika: Mødre kan overføre viruset til sine ufødte barn under graviditet eller rundt tidspunktet for fødsel, ifølge Centers for Disease Control (CDC).
1. Zika-viruset
Et myggbåret virus kom Zika-viruset på den vestlige halvkule i Brasil, med det første rapporterte tilfellet i mai 2015. Symptomene er svært som denguefeber - feber, utslett, leddsmerter og konjunktivitt - uten det mer alvorlige komplikasjoner. De fleste voksne forblir faktisk asymptomatiske og vet aldri at de har blitt smittet. Imidlertid har Zika nå blitt assosiert med alvorlig hjerneskade hos ufødte babyer av smittede mødre, med mer enn 3000 tilfeller rapportert i Brasil alene i 2015.
CDC har utstedt en reise rådgivende anbefale at gravide kvinner eller kvinner som vurderer graviditet ikke reiser til de fleste av Sentral-og Sør-Amerika og mye av Karibia. Gravide kvinner som har reist til disse områdene, bør kontakte fødselslegerne for videre veiledning. Screening protokoller og rådgivning blir opprettet og revidert nesten daglig, så sjekk CDC.gov for de siste nyhetene. For tiden er det ingen vaksine eller behandling for Zika-viruset.
*OPPDATER _ (fra 2. februar) __: Helseansatte i Texas rapporterer at et tilfelle av seksuelt overført Zika har blitt bekreftet av CDC i Dallas County. Zika-infeksjoner har blitt rapportert i USA hos amerikanere som har returnert fra sentral- og sør-amerikanske land hvor Zika-utbrudd har skjedd. En CDC helse rådgivende sier at disse importerte tilfeller av Zika "kan føre til menneskelig til mygg-til-menneskelig spredning av viruset." _
2. Chagas sykdom
Chagas påvirker millioner av mennesker i Sentral-og Sør-Amerika, og minst 300.000 mennesker i USA er smittet av Trypanosoma cruzi, parasitten som forårsaker sykdommen. Det overføres av insekter som ligner bedbugs og som ofte kalles "kyssende bugs" på grunn av deres forkjærlighet for å bite ofre i ansiktet. Etter at de biter, defekterer insekter på huden og parasittene som ligger i insektens avføring, og deretter inn i kroppen din gjennom slimhinner eller sprekker i huden din. Det er ofte nok å skrape kløende biter, for å lage små bryter i huden som kan tjene som et inngangspunkt.
Første symptomer etterligner influensa og inkluderer feber, muskelsmerter, hodepine, tretthet og gastrointestinal opprørthet. Hvis du ser en lege på dette stadiet, vil diagnosen nesten alltid gå glipp av med mindre du har et av de uvanlige tegnene på sykdommen: hevelse i øyelokket på samme side av ansiktet som bitt eller lokal hevelse på stedet av bitt.
Etter at den akutte sykdommen løser, går sykdommen inn i en hvilende fase. Men over de påfølgende årene kan pasienter utvikle livstruende hjerte- eller tarmsykdom; i Brasil er chagas en av de viktigste årsakene til hjerte transplantasjon. De fleste tilfeller i USA blir plukket opp mens de reiser utenlands, men når de kyssende bugs flytter nordover, ser vi flere og flere tilfeller hos personer uten reisehistorie. I Texas tester 1 av 6500 screenede bloddonorer nå positivt for T. cruzi. Behandling er tilgjengelig, men er mest effektiv først tidlig i sykdommen.
Dengue feber symptomer inkluderer hodepine, øye smerte, utslett og muskelsmerter. 3. Dengue Feber
Dengue feber er myggbåret og er forårsaket av flere relaterte virus. Nesten 400 millioner mennesker smittes hvert år over hele verden. Det har også kommet i det sørlige USA og har lenge vært et problem i Puerto Rico. Det presenterer vanligvis med feber, alvorlig hodepine og øye smerte, ledd, bein og muskelverk, utslett og mild blødning fra nese og tannkjøtt. Alvorlig ryggsmerter er svært vanlig og har gitt denne sykdommen sitt kallenavn, "bruddben feber."
I de fleste pasienter går feberen til slutt, men det kan også utvikle seg til det som kalles dengue hemoragisk feber, med alvorlig magesmerter, kortpustethet og blødning fra blodårer gjennom hele kroppen som fører til sjokk og muligens død. Selv om det ikke foreligger spesifikk terapi for å behandle viruset, kan aggressiv støtte i sykehusinnstillingen holde dødelighetsgraden svært lav.
4. Chikungunya Feber
Denne feberen er også forårsaket av et virus som bæres av mygg. Den stammer fra Afrika og har spredt seg over hele verden, med millioner av tilfeller rapportert. De første tilfellene i nærheten av hjemmet ble rapportert i Karibien sent i 2013, og ved utgangen av 2014 var mer enn 650 000 tilfeller identifisert på den vestlige halvkule. De fleste tilfeller i USA er i returreisende, men lokal overføring har også skjedd. Det kan virke veldig som dengue feber med høye temperaturer, utslett, hodepine, muskelsmerter og spesielt dype leddsmerter. De fleste blir bedre om noen dager, men noen fortsetter å ha symptomer i mange måneder.Og som dengue, er det ingen definitiv kur.
Skulle du være bekymret for disse - og andre - tropiske sykdommer som finner et hjem i USA? Bekymret alene løst aldri noe, men riktig bekymring kombinert med kunnskapen som gjør at vi kan gjenkjenne disse sykdommene og få riktig behandling kan gjør en forskjell. Foreløpig er forebygging sannsynligvis medisinen. TIPS: Reduser eksponeringen din mot bugsebitt ved å ha på langermede skjorter og lange bukser når du er ute, bruk insektsmiddel og ta skritt for å forhindre insektangrep i og rundt hjemmet ditt. Og til slutt, vær våken når du reiser til områder der disse sykdommene er endemiske.
Malcolm Thaler, M.D., er lege hos One Medical Group. Han er forfatter og sjefredaktør av flere bestselgende medisinske lærebøker og elektroniske ressurser og har omfattende kompetanse i å håndtere et bredt spekter av problemer, blant annet forebygging og behandling av kardiovaskulær sykdom, diabetes og sportsskader.
Thaler uteksaminert magna cum laude fra Amherst College, mottok sin M.D. fra Duke University og fullførte sitt opphold i internmedisin på Harvards New England Deaconess Hospital og Temple University Hospital.
Følg ett medisinsk på Facebook og Twitter.
