Ditt hjerte er ansvarlig for å levere blod til hver levende celle i kroppen din. For å utføre denne viktige oppgaven må hjertet ditt slå på kontrollert måte slik at det kan fylle og tømme effektivt. Arrhythmier, eller unormale hjerterytmer, forstyrrer hjertets evne til å pumpe blod og kan til og med bli livstruende. Arrytmier kan stamme fra flere årsaker, inkludert hjertesykdom, elektrolytabnormaliteter, metabolske forstyrrelser eller toksiner. Arrytmier som oppstår under søvn kan utløses av lavt oksygenivå i blodet på grunn av søvnforstyrret pust eller overdrivelse av normale søvnrelaterte endringer i hjerterytmen.
Søvnarkitektur
Dine nervøse og kardiovaskulære systemer gjennomgår dype forandringer når du skifter fra våken til sovende tilstand, og ytterligere endringer oppstår når du går over fra ett trinn til søvn til en annen. I noen sovende stadier, vil hjertet ditt normalt bremse. I andre, for eksempel rask øyebevegelse, eller REM, sover, akselererer hjertefrekvensen. Ifølge forskere ved Harvard Medical Schools kardiovaskulære institutt, kan disse normale svingninger i rytmen bli forsterket hos enkelte personer - personer med underliggende hjertesykdommer eller respiratoriske sykdommer eller subtile elektriske anomalier i hjertet - som fører til overdrevent sakte rytmer, søvnrelatert atrieflimmer eller andre arytmier.
Søvnrelaterte pusteforstyrrelser
"Søvnforstyrret pust" er et begrep som leger bruker til å beskrive tilstander som forstyrrer normal frekvens eller dybde i pusten under søvn. Et av de vanligste søvnforstyrrede pustesyndromene er obstruktiv søvnapné, eller OSA, som preges av intermitterende episoder av øvre luftveisobstruksjon under søvn. Ifølge en 2010-gjennomgang i "Annals of Thoracic Medicine" er arytmier vanlig hos personer med OSA. Mannlig kjønn, fremvoksende alder og fedme er de viktigste risikofaktorene for OSA. Andre søvnforstyrrede pustesyndrom som kan være forbundet med arytmier inkluderer sentral søvnapné, som skyldes abnormiteter i sentralnervesystemet. fedme hypoventilasjon syndrom, som er preget av redusert lungebevegelse på grunn av kompresjon av brystkaviteten; og øvre luftveisresistenssyndrom, som skyldes forhold som reduserer luftstrømmen gjennom luftveiene.
Lav oksygen er utløseren
Hypoksi, eller lavt oksygen i blodet, er den vanlige utløseren for arytmier hos personer med søvnforstyrret pustesyndrom. Etter hvert som pusten din bremser eller opphører og blodets oksygenivå faller, oppstår en rekke fysiologiske hendelser som øker hjertets irritabilitet og setter scenen for en arytmi. En studie publisert i juni 2009-utgaven av "Archives of Internal Medicine", oppført hypoksi, klatring av karbondioksidnivåer, stimulering av "fight-or-flight" reflekser og svinger i indre brysttrykk som potensielle opphavsmenn til nattrytmier i søvnforstyrret pust syndromer.
Økt dødelighet
En rekke studier har vist at søvnforstyrret pustesyndrom, spesielt obstruktiv søvnapné, er forbundet med en høyere risiko for dødelighet. Hjertesvikt og høyt blodtrykk er vanligere hos personer med søvnapné, og en studie publisert i november 2005 utgaven av "The New England Journal of Medicine" viste at OSA øker risikoen for slag eller død fra en eller annen grunn. Plutselig hjertedød i sovetid er også vanlig hos personer med søvnrelaterte pusteforstyrrelser, og en høyere forekomst av arytmier kan være den grunnliggende årsaken.
Narkotikarelaterte arrytmier
Søvnforstyrret pust er den mest sannsynlige årsaken til en nattlig arytmi, men andre faktorer kan forandre hjerteets elektriske aktivitet under søvn. Ifølge en gjennomgang fra 2008 i "Ekspertuttalelse om narkotikasikkerhet" har en rekke antipsykotiske og antidepressiva medisiner vært knyttet til arytmier og til og med plutselig hjertedød. Tricykliske antidepressiva, som imipramin (Tofranil) og nortriptylin (Pamelor), blir ofte tatt i sengetid for å utnytte deres beroligende bivirkninger, men disse stoffene er blant de mest sannsynlige å utløse arrytmier.
betraktninger
Arrhythmier blir noen ganger oppdaget under søvnlaboratoriet evalueringer av personer med søvnforstyrret pustesyndrom. Imidlertid kan nattlige arytmier også bli avdekket mens en person har på seg en 24-timers hjerte-skjerm for å evaluere uregelmessige hjerteslag eller hjertebanken som oppstår i løpet av dagen. I sistnevnte tilfelle kan ytterligere undersøkelser med søvnlaboratorium identifisere et tidligere uoppdaget søvnforstyrret pustesyndrom. Behandling med natts kontinuerlig positivt luftveis trykk, eller CPAP, lindrer ofte arytmier, så vel som mange av de andre komplikasjonene av søvnforstyrrede pustesyndrom. Legen din vil avgjøre om din arytmi krever ytterligere evaluering eller behandling.
