Skuespilleren som den svarte sirkelen i midten av hvert øye, tjener elever som vinduer gjennom hvilke lys kommer inn i øynene dine. Denne funksjonen er kritisk som du kun kan se når lysstråler når retina dypt inne i øynene dine. Muskler i den fargede delen av øyet, kalt iris, kontrollerer størrelsen på elevene dine. Elever anses å være utvidet når de er større enn omtrent en fjerdedel tommer, størrelsen på en blyantvisker. Datterte elever, kjent som mydriasis, forekommer oftest som et normalt respons på stimuli som svakt lys, angst, frykt eller smerte. Mydriasis kan også utvikle seg som svar på visse stoffer, urter, giftstoffer eller giftstoffer. Noen øyesykdommer og nevrologiske lidelser kan også forårsake dilaterte elever.
Normal respons
Dilaterte elever er vanligvis en vanlig respons. Når du er i et dystert miljø, forstørrer elevene automatisk for å gi mer lys inn i øynene dine. Det ekstra lyset som kommer til netthinnen, gjør at du kan se bedre. I tider med spenning, angst eller frykt aktiverer ditt sympatiske nervesystem og forårsaker utslipp av adrenalin og lignende stoffer i kroppen. Aktivering av det sympatiske nervesystemet produserer dilaterte elever samt endringer i andre deler av kroppen, for eksempel økt hjertefrekvens, blodtrykk og pustefrekvens. Smerte eller seksuell opphisselse forårsaker lignende sympatisk stimulering, noe som fører til utvidede elever.
Øyedråper
Noen øyedråper forårsaker dilaterte elever. De brukes vanligvis av øyelegologer for å hjelpe dem med å se innsiden av øyet under en øyekontakt eller kirurgi. Enkelte øyesykdommer behandles også med utvidende øyedråper. To typer øyedråper produserer mydriasis: sympatomimetiske dråper og parasympatolytiske dråper. Sympatomimetiske øyedråper, som for eksempel fenylefrin, aktiverer sympatisk nervesystemet direkte i øyet for å indusere pupilutvidelse. I motsetning til dette parasympatolytiske øyedråper blokkerer aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet. Ettersom dette systemet får elever til å bli mindre, øker øyedråper som blokkerer sin aktivitet, at sympatiske systemets dilatasjonseffekter blir uopposed, noe som gir mydriasis. Vanlige parasympatolytiske øyedråper, også kalt antikolinerge øyedråper, inkluderer atropin, homatropin, cyklopentolat (AK-Pentolat, Cyclogyl) og tropicamid (Mydriacyl).
Andre rusmidler
Stimulerende stoffer, som kokain og amfetamin, kan aktivere sympatisk nervesystem og produsere dilaterte elever. De når øyet etter å ha blitt absorbert i blodet. Dilaterte elever kan også forekomme med hallucinogener, for eksempel ketamin, lyserginsyre dietylamid (LSD), mescalin og psilocybin. Noen antihistaminer som brukes til allergi eller forkjølelse, har anticholinerge effekter som forårsaker mydriasis. Eksempler er diphenhydramin (Benadryl), fexofenadin (Allegra), loratadin (Claritin) og pseudoefedrin (Sudafed). Smertestillende medisiner tramadol (ultram) og ulike antidepressiva medisiner kan noen ganger føre til utvidede elever ved å øke nivåene av noradrenalin, et molekyl som produserer sympatiske nervesystemeffekter.
Scopolamin hudplaster (Transderm Scop) som brukes til kvalme og oppkast, gir anticholinerge effekter. Når det brukes som anbefalt, er mengden scopolamin som når øynene vanligvis for lav til å forårsake mydriasis. Det kan imidlertid oppstå utvidede elever hvis du berører lappen med hendene og deretter gni øynene dine.
Urter, gifter og giftstoffer
Jimson-lukeplanten, eller Datura-stramonium, brukes som et urte-folkemedisin og noen ganger som et stoff av misbruk på grunn av dets euforiske effekter. Alle plantedeler kan tygges eller brukes til å lage te, og frøplater kan spises. Jimson-luke inneholder antikolinerge stoffer som forårsaker dilaterte elever, inkludert atropin, hyoscyamin og scopolamin. Andre antikolinerge virkninger kan også forekomme, for eksempel tørr munn, rødme, forvirring, problemer med urinering og økt hjertefrekvens. Svart henbane, eller Hyoscyamus niger, er en lignende urte som inneholder scopolamin, atropin og hyoscyamin.
Venomer av bestemte slanger, traverspinn og pufferfisk er ytterligere årsaker til utvidede elever. Disse giftene har antikolinerge effekter. Eksponering for giftige stoffer som karbonmonoksid, cyanid og metanol kan også produsere mydriasis.
Øyesykdommer
Anterior uveitt beskriver betennelse i den fremre uvea - iris og en tilstøtende struktur kjent som ciliary kroppen. Denne betennelsen kan påvirke musklene i iris, forårsaker dilaterte eller trange elever, avhengig av hvilke muskler som er mest berørt. Elevutvidelse er gunstig for personer med fremre uveitt, da det kan bidra til å forhindre arrdannelse og redusere smerte. Faktisk forutsetter dilatere øyedråper hvis lidelsen selv ikke produserer tilstrekkelig mydriasis.
Andre øyeforstyrrelser som kan forårsake dilaterte elever inkluderer noen typer glaukom og grå stær, så vel som alvorlig nærsynthet eller nærsynthet. Øyesykdommer som gir blindhet eller nær blindhet i begge øynene kan også forårsake dilaterte elever. Videre kan mydriasis forekomme etter noen typer øyeoperasjoner.
Neurologiske lidelser
Forstyrrelser som påvirker hjernen eller nervene som forbinder hjernen og øynene, forårsaker noen ganger utvidede elever. Midtbanen er regionen der nerver som er ansvarlige for elevstørrelsen stammer fra. Unormaliteter som svulster eller slag i dette området fører ofte til utvidede elever. Mydriasis kan også forekomme med generalisert hjerneskade eller økt trykk i skallen, noe som kan skyldes lidelser som et stort slag, stor svulst, traumatisk hjerneskade eller encefalitt - hjerneinfarkt ofte på grunn av virus- eller bakteriell infeksjon. Andre nevrologiske lidelser som noen ganger forårsaker dilaterte elever, inkluderer multippel sklerose, Guillain-Barre syndrom og botulisme.Når utvidede elever skyldes en nevrologisk lidelse, er også andre tegn og symptomer på den underliggende sykdommen også til stede.
Advarsler og forholdsregler
Se legen din dersom du opplever utvidede elever som vedvarer i et lyst miljø og ikke bruker øyedråper som forårsaker mydriasis. Elevene blir normalt mindre i sterkt lys, og fravær av dette svaret kan tyde på et potensielt alvorlig medisinsk problem. Sørg for å fortelle legen din om alle stoffene du tar, inkludert urter og over-the-counter, reseptbelagte og rekreasjonsdroger.
Utdypede elever gir generelt ingen symptomer bortsett fra økt lysfølsomhet og litt sløret syn. Se legen din med en gang hvis du oppdager dilaterte elever, ledsaget av andre øyesymptomer, for eksempel smerte, rødhet, tap av syn eller dobbeltsyn. Søk nødhjelp hvis du opplever symptomer på en nevrologisk lidelse, for eksempel svakhet, lammelse, nedsatt følelse, hodepine, kvalme eller oppkast, lyshet eller bevissthetstap.
Vurdert av: Tina M. St. John, M.D.
