Behandling av IBS er basert på å bestemme IBS-undertypen. Tilknyttet liten intestinal bakteriell overgrowth (SIBO) gir et potensielt behandlingsmål.
Mens forskning bekrefter at minst en halvdel av personer med IBS selvforvalter sine symptomer, kan et felles deltakende forhold til en helsepersonell - der begge parter er utdannet og kunnskapsrik om IBS - være gunstige.
IBS med forstoppelse (IBS-C)
Behandling kan initieres ved å rydde tykktarmen og endetarmen til hard avføring med avføringsmidler, osmotiske midler og / eller suppositorier og enemas.
Over-the-counter medisiner
Tarmfunksjonen kan forbedres med psylliumfibre, osmotiske midler og avføringsmidler. De fleste spiser kun ca 15 gram fiber daglig, selv om kostholdsretningslinjer anbefaler 25 til 35 gram eller mer fiber per dag. Noen med IBS-C har ikke fordel av fiber eller finner ut at det gjør saken verre. Imidlertid undervurderer både pasienter og leger generelt den potensielle fordelen ved å bruke psylliumfibre, en unik, naturlig, ikke-glutenfibre. Merkenavnene til psylliumprodukter inkluderer Metamucil og Konsyl, og generiske ekvivalenter er tilgjengelige.
Psyllium må tas daglig, begynner med lav dosering, som gradvis økes over flere uker for å lindre symptomene. Psyllium er best tatt i delte doser rundt et måltid (det kan redusere appetitten hvis tatt før du spiser). De fleste med forstoppelse krever rundt 20 gram psyllium daglig; Men noen drar nytte av enda høyere doser.
Osmotiske midler myker også hard avføring og kan tas så ofte som daglig. Polyetylenglykol (PEG) er tilgjengelig i generisk form og som merket Miralax. Et annet osmotisk middel er magnesiummagnesium, tilgjengelig i generisk form og som merket Phillips Milk of Magnesia.
Stimulerende avføringsmidler inkluderer bisacodyl (Dulcolax) tilgjengelig i oral og suppositorieform, senna (Senokot) og glycerin suppositorier. En vanlig myte er at avføringsmidler skader tykktarmen eller forårsaker avhengighet. Men, med mindre mishandlet for å skape diaré og gå ned i vekt, kan avføringsmidler brukes sikkert og regelmessig.
Medisin på resept
To FDA-godkjente medisiner for IBS-C er for tiden tilgjengelige, og flere er under utvikling: lubiprostone (Amitiza) for IBS-C hos voksne kvinner, og linaclotid (Linzess) for IBS-C hos voksne.
IBS med diaré (IBS-D)
Flere behandlinger er nå tilgjengelig for IBS-D.
Over-the-counter medisiner
Loperamid (Imodium) kan øke avføringskonsistensen og redusere avføringens frekvens. Det har imidlertid mer begrenset nytte for magesmerter og oppblåsthet. Vismutsubsalicyat er et antidiarrhealprodukt (Pepto-Bismol) med både antisekretoriske og antibakterielle og antiinflammatoriske effekter.
Medisin på resept
Flere medisiner er tilgjengelige. Rifaximin (Xifaxan) er FDA-godkjent for voksne med IBS-D. Det er et unikt, dårlig absorbert antibiotikum. Alosetron (Lotronex) er godkjent for behandling av kvinner med IBS-D som har alvorlige symptomer som ikke reagerer på andre midler. Ondansetron er et antinausea-stoff nært beslektet med alosetron som synes å være en effektiv behandling for IBS-D. Eluxadoline (Viberzi) er godkjent for behandling av voksne med IBS-D. Difenoksylat pluss atropin (Lomotil) er godkjent for behandling av diaré.
Minst en tredjedel av pasientene med måltidsutløste symptomer på IBS-D som vanligvis forekommer overveiende om morgenen, har malabsorpsjon av gallsyrer, som har en avføringseffekt på tykktarmen. Tre legemidler som brukes til å senke kolesterol kan være effektive behandlingsmålinger for "gallsyre diaré." Generiske navn for disse gallsyrebindene er kolestyramin, kolestipol og colesevalam (Welchol).
Medisinsk mat
Serum-avledet bovin immunoglobulinproteinisolat (EnteraGam) er et reseptpliktig produkt for kostholdsstyring av IBS-D.
IBS med blandet forstoppelse og diaré (IBS-M)
Behandling av IBS-M kan være utfordrende. Symptomer med vekslende forstoppelse og diaré kan forekomme eller forverres av over-the-counter-midler og reseptbelagte legemidler. Mange IBS-M-pasienter rapporterer dager uten tarmbevegelse eller med bare små, harde avføring. Disse blir fulgt av perioder med flere avføring av variabel konsistens som de tolker som "diaré." De fleste av disse pasientene har faktisk IBS-C, med perioder med progressiv avføring av avføring resulterer i slutten tarmhyperaktivitet og rensing.
Etter måltidssymptomer
Antispasmodiske legemidler som krever resept kan være nyttig, fordi spising aktiverer GI sammentrekninger. De to mest brukte stoffene i USA er generisk tilgjengelige: hyoscyamin og dicyklomin. Gallsyrebindemidler og EnteraGam kan være effektive.
Liten tarmbakteriell overvekst (SIBO)
Mange pasienter med IBS har dysbiose som involverer tarmmikrobiomet, og abdominal oppblåsthet og tverrhet er vanlige symptomer. SIBO er spesielt sannsynlig med infeksiøs IBS (IBS-PI) og IBS-D; Imidlertid kan IBS-C og IBS-M inkludert forstoppelse være forbundet med SIBO. Narkotikabehandlingsalternativene inkluderer Xifaxan for IBS-D assosiert med SIBO og andre antibiotika.
Central (Nervesystem) Terapi
Flere stoffer kan redusere sentral (nervesystemet) og tarmens følsomhet ved å virke på begge hjernene (i hodet og i tarmen). De kan også forbedre søvn og behandle tilhørende angst og depresjon. Disse inkluderer lavdoser av trisykliske antidepressiva, duloksetin og gabapentinoider (Neurontin og Lyrica).
