Uregelmessig blødning påvirker nesten alle kvinner på et eller annet tidspunkt i deres reproduktive år. Spotting refererer til passage av en liten mengde blod fra skjeden utenfor en kvinnes menstruasjon. Denne lille mengden av blødning virker ofte som blodtennet slim eller rød eller brun vaginal utslipp. Spotting etter eller mellom perioder, kjent som intermenstruell blødning, kan forekomme av en rekke årsaker. Mulige syndere inkluderer hormon ubalanser, prevensjonsårsaker, graviditet, infeksjoner og andre reproduktive lidelser.
Menstruelle årsaker
Blant kvinner som er naturlig menstruerende, noe som betyr at de ikke bruker hormonell prevensjon, kan flere vanlige hendelser føre til spotting mellom perioder. Omtrent 1 til 2 prosent av kvinnene opplever spotting på tidspunktet for eggløsning, når et modent egg slippes ut av eggstokken. Dette forekommer vanligvis omtrent 2 uker etter starten av forrige periode og skyldes en naturlig dukkert i østrogen nær tidspunktet for eggløsning.
Anovulatoriske sykluser, der eggstoffene ikke produserer og frigjør et modent egg, er en annen vanlig årsak til uregelmessig og intermenstruell blødning. Noen ganger anovulatoriske sykluser kan oppstå på grunn av sykdom eller svært stress, og forekommer ofte i tidlig og sen reproduksjonsår i en kvinnes liv. Hormonale tilstander, som for eksempel et over- eller underaktiv skjoldbrusk og polycystisk ovariesyndrom, forårsaker også hyppige anovulatoriske sykluser.
Prevensjonsårsaker
Hormonal prevensjon, som undertrykker en kvinnes naturlige menstruasjonssyklus, kan føre til spotting mellom perioder. Dette er spesielt vanlig med lavdos kombinert prevensjonspiller, progestin-only piller og depot-skudd. Å glemme å ta en av dine p-piller er en vanlig årsak til spotting mellom perioder.
En intrauterin enhet (IUD) kan også forårsake uregelmessig menstruell blødning og spotting mellom perioder. For kvinner med hormonell lUD (Mirena, Skyla), er denne bivirkningen vanligst i løpet av de første 3 til 6 måneders bruk. Brukere av kobber iUD (ParaGard) har større sannsynlighet for å oppleve tung blødning enn de som bruker hormonell lUD. Selv om stor blødning ofte avtar med fortsatt bruk av kobber-lUD, kan spotting eller intermenstruell blødning fortsette.
Seksuelle årsaker
Seksuell samleie forårsaker noen ganger mindre blødning som kan føre til spotting. Denne blødningen kan komme fra mild irritasjon av skjeden eller livmoderhalsen, åpningen til livmoren i øvre ende av skjeden. Vaginal irritasjon og mindre blødning relatert til samleie er vanlig blant kvinner nærmer seg overgangsalderen, som kan oppleve vaginal tørrhet.
Blødning fra livmorhalsen relatert til samleie er ofte forbundet med en ufarlig tilstand kalt cervical ectropion. Med denne tilstanden strekker vev som normalt er innlagt i livmorhalsens indre ut på den ytre cervikale overflaten. Dette skjøre vevet har en tendens til å bløe lett, for eksempel under samleie. Midlertidig cervikal ektropion er vanlig hos kvinner med hormonell prevensjon.
Smittsomme og graviditetsrelaterte årsaker
Infeksjoner av det kvinnelige reproduktive systemet er en annen mulig årsak til spotting mellom perioder. Klamydia, gonoré og indre kjønnsvorter kan alle forårsake lavt nivå livmorhalsblødning og spotting mellom perioder. Blødningen utløses ofte av samleie. Siden disse forholdene ofte ikke forårsaker andre symptomer, kan spotting være den eneste tip-offen.
Spotting rundt tiden for en forventet periode kan være et tidlig tegn på graviditet. Denne type blødning, kjent som blødning av implantering, opptrer når graviditeten går inn i livmorforingen. Kvinner som vanligvis har lyse perioder, kan få feil i implantasjonsblødning i en normal periode.
Annet reproduksjonssystem og medisinske årsaker
Ikke-cancerøs og, mindre vanlig, kreftfremkall kan potensielt forårsake uregelmessig blødning og spotting mellom perioder, noe som kan eller ikke kan være tilknyttet samleie. Eksempler inkluderer: - livmorfibroider - livmorhals-, livmor- og vaginale polypper - livmorhalskreft, livmor og visse typer eggstokkreft
Kvinner med blødningsforstyrrelser opplever ofte tung menstruell blødning og spotting mellom perioder. Visse medisiner kan også være skyld, blant annet: - brystkreftmedisinet tamoxifen (Nolvadex) - antikoagulantia, som warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) og rivaroxaban (Xarelto)
Neste trinn og forholdsregler
Selv om enkelte forhold som fører til spotting mellom perioder ikke utgjør en helsearme, er det best å se legen din dersom du opplever uforklarlig intermenstruell blødning for å identifisere årsaken. Når årsaken er bestemt, kan din helsepersonell anbefale passende behandling, om nødvendig. Søk medisinsk behandling med en gang hvis du opplever kraftig blødning, mistenker at du kanskje har vært utsatt for en seksuelt overførbar sykdom, eller det er en mulighet for at du kan være gravid.
Vurdert og revidert av: Tina M. St. John, M.D.
