En intrauterin enhet (IUD) er en langsiktig, raskt reversibel og svært effektiv form for prevensjon. Den T-formede IUD-enheten er plassert i livmoren av en medisinsk fagperson. To typer IUD er tilgjengelig i USA. En avgir et lavt nivå av kobber (ParaGard), og den andre frigjør gradvis et syntetisk progesteronlignende hormon som kalles levonorgestrel (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla). Noen kvinner rapporterer økt kramper i løpet av de første 3 månedene av IUD bruk, men det er vanligvis ikke alvorlig og fører sjelden til at en kvinne velger å få enheten fjernet. Alvorlig kramper kan derfor indikere et problem, som bør diskuteres med helsepersonell.
Enhetsinnsetting
Kramper, noen ganger alvorlig, forekommer ofte på tidspunktet for lUD-innsetting. Dette nivået av smerte avtar etter ca. 15 minutter hos de fleste kvinner. Mindre alvorlige kramper og lett blødning kan fortsette i noen dager. En over-the-counter smertestillende, som aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin), lindrer ofte dette ubehag. Hvis du opplever vedvarende alvorlige kramper etter at du har satt en lUD, må du kontakte din helsepersonell umiddelbart. Smerten kan indikere at enheten har perforert livmorveggen, en komplikasjon som oppstår i omtrent 1 av hver 1000 IUD-plasseringer, ifølge American College of Obstetricians og Gynecologists.
Pelvic Inflammatory Disease
Senter for sykdomsbekjempelse og forebyggingsrapporter er det en litt økt risiko for bekkenbetennelsessykdom (PID) i de første 20 dagene etter innføring av IUD. PID er en infeksjon i en kvinnes øvre reproduktive kanal. Forskere mener at tilfeller av PID som utvikler seg kort etter at lUD-innsetting forekommer hos kvinner med utiagnostisert klamydia eller gonoré, eller begge deler, når enheten er plassert. Ny bekken eller under magesmerter, muligens alvorlig, kan signalisere PID. Andre mulige tegn og symptomer inkluderer feber, smertefull samleie, økt vaginal utslipp og uregelmessig blødning. Umiddelbar medisinsk vurdering er nødvendig hvis noen av disse symptomene utvikles, spesielt i løpet av de første 3 ukene etter iUD-plassering.
Midlertidig økning i menstrual kramper
En studie som involverte mer enn 5000 kvinner spore endringer i kramper og blødninger etter lUD-plassering. Forskerne fant at 32 prosent av hormonelle IUD-brukere og 63 prosent av kobber-IUD-brukere rapporterte økt kramper i løpet av de første 3 månedene etter innføring av enheten, som rapportert i juli 2014-utgaven av "American Journal of Obstetrics and Gynecology." Etter 6 måneders bruk rapporterte imidlertid kun 12 prosent av hormonelle IUD-brukere og 15 prosent av kobber-IUD-brukere økt kramper, sammenlignet med før de hadde en lUD. Denne studien indikerer at økt kramper - potensielt alvorlig hos noen kvinner - er relativt vanlig i de første 3 månedene etter lUD-plassering. Kramper går tilbake til baseline nivåer i nesten 9 av 10 kvinner innen 6 måneder.
utvisning
IUD utvisning refererer til delvis eller fullstendig ekstrudering av enheten fra livmoren inn i skjeden eller ut av kroppen. Den amerikanske kollegiet av obstetrikere og gynekologer sier at ca 5 prosent av kvinnene med en IUD-erfaring utvises i det første året etter plassering. Utvisning kan oppstå senere, men er mindre vanlig etter det første året. Kvinner som opplever tunge, smertefulle perioder kan være i økt risiko for utstødning av lUD. Selv om utvisning kan oppstå uten symptomer, forårsaker det noen ganger bekkenpine, smerte under kjønn, overdreven blødning eller spotting. Siden en riktig plassert lUD ikke kan følges av en kvinne eller hennes partner, føler enheten på livmorhalsen eller i skjeden signaler utvisning.
Svangerskap utenfor livmoren
IUD er mer enn 99 prosent effektive for å forebygge graviditet, ifølge CDC. IUDer øker ikke en kvinnes generelle risiko for ektopisk graviditet, noe som betyr en graviditet som implantater utenfor livmoren - vanligvis i ett av eggstokkene. Men hvis en graviditet oppstår med en lUD på plass, er risikoen for en ektopisk graviditet betydelig økt. Forskere anslår risikoen for ektopisk graviditet er omtrent 1 av 1000 kvinner med 5 års bruk av IUD. Vanlige symptomer på ektopisk graviditet inkluderer mage og ømhet i mage og bekken og vaginal blødning. En ektopisk graviditet er en medisinsk nødsituasjon, da et brudd kan forårsake livstruende blødning.
Malposition og forskyvning
En riktig plassert iUD sitter fritt i livmorhulen, med den horisontale delen av den T-formede enheten øverst i livmoren og armene peker mot hver side. En misposisjonert eller forskjøvet IUD refererer til en enhet som er: - for lav i livmoren - rotert slik at den er orientert frem og tilbake i stedet for side til side - innebygd i eller utstikkende gjennom livmorveggen - plassert i magen eller bekkenet
Malposisjon eller forskyvning av en lUD kan oppstå ved innsetting eller utvikling senere. En lUD som er ute av plassen kan forårsake symptomer, inkludert kramper og mage- eller bekkenpine - selv om noen ganger ikke oppstår symptomer. Et misforstått eller fordrevet iUD er en sjelden forekomst, men det kan være potensielt livstruende og krever akutt medisinsk evaluering.
Andre hensyn, advarsler og forholdsregler
Søk lege som anbefalt for noen av situasjonene og tegn og symptomer som er beskrevet. Vær også oppmerksom på at kramper i buk eller bekken kan oppstå med medisinske forhold som ikke er relatert til å ha en lUD. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du opplever noen advarselsskilt eller symptomer, inkludert: - feber, frysninger eller klam hud - vedvarende eller alvorlig kvalme eller oppkast - alvorlig eller forverret smerte eller ømhet i mage eller bekken - kraftig vaginal blødning - progressiv abdominal oppblåsthet - blodig eller svart avføring - svimmelhet, lyshet eller svimmelhet
Vurdert og revidert av: Tina M. St. John, M.D.
