Lactobacillus er en stavformet bakterie som er en del av den normale floraen i humane genitourinary og fordøyelseskanaler, men kan forårsake urinveisinfeksjoner, UTI, hos personer med nedsatt immunitet. Diagnosen av laktobacillus UTI er imidlertid ofte utfordrende da denne bakterien vanligvis forekommer som en forurensning i urinprøver av mange pasienter, spesielt kvinner. Gjentatt isolering av bakteriene i laboratoriet er viktig, bekrefter diagnosen.
Klinisk prøve
Det kliniske prøven for alle mistenkte tilfeller av UTI er en ren fangst, tidlig morgen urinprøve. Siden den første delen av urinen har en tendens til å skylle ut urinforurensninger, samles en mid-stream urinprøve i en skrueformet, steril plastflaske.
Hvis laktobaciller er isolert fra urinprøven, blir det anbefalt å gjenta en forurensningstest og bekrefte sant laktobacillusinfeksjon. En artikkel publisert i november 1999-utgaven av "Nephrology Dialysis Transplantation" anbefaler direkte aspirering av urinprøven fra urinrøret eller suprapubisk regionen ved hjelp av en nål for å utelukke forurensning i slike tilfeller.
Urinanalyse
Urinalyse er ofte den første testen som utføres på et legekontor for å sjekke om UTI er til stede og involverer tre trinn. Ifølge MedlinePlus innebærer det første trinnet en visuell undersøkelse av urinprøven for farge og klarhet. Dette følges av en foreløpig mikroskopisk undersøkelse som oppdager tilstedeværelsen av pusceller, slim og andre stoffer. Det tredje trinnet er en kjemisk analyse som innebærer å dyppe en spesiell pinne belagt med kjemikalier i urinprøven. Disse kjemikaliene forandrer farge når de møter stoffer av interesse som glukose eller kreatinin. Hvis urinalysis avslører noe mistenkelig, sendes pasientens prøve til laboratoriet for videre testing.
mikros~~POS=TRUNC
En liten mengde av urinprøven plasseres på en glideskinne, farget med fargestoffer som krystallviolett og grunnfuksein og observeres under mikroskopet. Ifølge "Mackie og McCartney's Manual of Practical Medical Microbiology" gir tilstedeværelsen av lilla farget stavformede bakterier en foreløpig diagnose av laktobaciller.
Kultur
En liten mengde urinprøven plasseres på vekstmediumplater, som består av geler som fremmer veksten av bakteriene. Platene inkuberes deretter ved 37 grader Celsius i 18 timer. Tilstedeværelsen av bakteriekolonier på platene indikerer infeksjon. Koloniene bekreftes da for å være laktobaciller ved hjelp av en rekke biokjemiske tester som gasskromatografi.
Signifikant bakterieri
I tilfelle av laktobaciller og andre forurensende kommensaler krever beviset på et UTI demonstrasjonen om at bakteriene er tilstede i urinen i antall større enn de som kan skyldes forurensning. Mackie og McCartney's Manual of Practical Medical Microbiology sier at tilstedeværelsen av betydelig antall bakterier i urinen er kjent som signifikant bakteriuri og er indikert ved tilstedeværelse av større enn 100 000 bakterier / ml urin.
Antimikrobielle analyser
Antimikrobielle analyser utføres for å identifisere antibiotika-følsomhetsmønsteret for stammen av laktobaciller som forårsaker UTI. En liten del av bakteriekulturen er plassert på en vekstmediumplate, og papirskiver som er impregnert med antibiotika, plasseres på den. Platen blir deretter inkubert. Fraværet av vekst rundt en plate indikerer at laktobacillene er utsatt for det aktuelle antibiotika.
