Akne er en hudtilstand som presenterer med hevelser på grunn av en inflammatorisk respons på bakterier. Roacutane er en behandling for alvorlig akne som er svært effektiv, men kan resultere i et høyt antall bivirkninger.
Kviser
Akne resulterer fra økte testosteronnivåer som forårsaker overdreven oljeproduksjon av glandulære celler i huden og avstopping av ytre lag i huden. Dette gir et passende miljø for replikering av Propionibacterium acnes, en vanligvis harmløs bakterie som finnes på huden. Symptomene på akne som hudormer, pustler og hevelser utvikler seg som huden blir betent på grunn av bakteriell replikasjon.
Roacutane
Roacutane ble introdusert til markedet for å behandle alvorlig akne under navnet Accutane i 1982. En artikkel skrevet av Aamir Haider og James Shaw publisert i "The Journal of the American Medical Association", rapporterer at roacutane er gullstandarden som ny akne behandlinger er sammenlignet. Et forsøk i 1998 som involverte 900 pasienter, viste at den totale akne lesjon tellingen ble redusert med 53 prosent hos pasienter behandlet med roacutan.
Mekanismen til Roacutane
Roacutane er en oral behandling som hemmer spredning av kjertelceller i huden som produserer olje og reduserer størrelsen på eksisterende kjertler. Det er avledet fra vitamin A og oppstår naturlig i kroppen. Nylig forskning tyder på at roacutan forårsaker økt produksjon av den antimikrobielle protein nøytrofil gelatinase. Et papir publisert i "The Journal of Clinical Investigation" i 2008 av Nelson et al., Forklarer hvordan nøytrofil-gelatinase reduserer oljeproduksjonen og reduserer størrelsen på oljekjertelen ved å forårsake spontan død av kjertelceller.
Roacutane suksess
Haider og Shaw skriver at behandling med roacutan kun er foreslått når akne er alvorlig og andre behandlinger har unnlatt å være effektive. Roacutane absorberes best når det tas inn med mat, og behandlingen varer mellom 4 og 6 måneder. En studie i 1984 viste at det var en større sviktfrekvens da roacutan ble foreskrevet med en lavere dosering på 0,1 mg pr. Kg kroppsvekt per dag. Langt færre pasienter krevde gjentatt behandling når de ble foreskrevet ved 1 mg / kg per dag. En studie publisert i 1993 viste at etter å ha fulgt fremdriften av 88 pasienter i 10 år, behøvde 23 prosent en annen behandling av roacutan innen tre år etter behandlingen da den ble foreskrevet til 0,5 eller 1 mg / kg per dag. Det ble tydelig at en nøkkelfaktor som bestemmer suksessen til roacutan var det kumulative nivået av roacutan som ble bygd opp i kroppen. Pasienter med mer enn 120 mg / kg kumulativ roacutan har færre tilbakefall enn pasienter med mindre.
Mulige bivirkninger
Roacutan fører til at celleoverflater produserer mindre væske. Følgelig kan mulige bivirkninger av roacutanbehandling omfatte tørking av overflater som for eksempel lepper, hud og øyne. En gjennomgang av James Leyden i 1997 publisert i "The New England Journal of Medicine" hevder at roacutane ville være stoffet til valg for de fleste med akne hvis det ikke var for bivirkninger, inkludert felles stivhet. Pasienter kan også oppleve hodepine, neseblødning og ryggsmerter. Hodepine kan være en indikasjon på økt intrakranielt trykk, og pasientens triglyseridtal kan også stige. Roacutanbehandling er ekstremt skadelig for å utvikle embryoer, og derfor må prevensjon brukes under behandling og i seks uker etter at behandlingen er ferdig. En kommentar fra Koren, Avner og Shear i 2004, publisert i Canadian Medical Association Journal, uttalt at 40 prosent av embryoer utsatt for roacutan i tidlig graviditet er født med alvorlige misdannelser. Det har blitt foreslått at behandling med roacutan kan forårsake Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
