Medisinsk behandling av sesongens allergi er basert på blokkering av mekanismer som produserer symptomer. Produksjon av type 1 overfølsomhetssymptomer avhenger av en kaskade av biokjemiske hendelser i kroppen.
Først fester IgE-antistoffer på overflaten av celler som senere vil produsere allergisk respons. Disse kalles «Allergy effector cells». De viktigste effektorcellene er mastceller og eosinofiler. Når mastceller støter på et allergen med en bestemt affinitet for IgE på overflaten, frigjør de en rekke kjemikalier kalt "Mediators" som forårsaker betennelse. De fleste symptomene på sesongallergi skyldes frigivelsen av mastcellemediatorer. Natriumkromoglykat, innåndet i nesen eller lungene, kan forhindre frigjøring av mastcellemediatorer. De fleste medikamenter som brukes til sesongbasert allergi, blokkerer effekten av mediatorer.
Legemidler som blokkerer mastcellemediatorer
Det er mer enn 200 mastcelle mediatorer. De mest kjente og stoffene som blokkerer dem er:
histamin forårsaker de typiske symptomene på akutte allergier ved å utvide blodårene for å gi rødhet og varme. Histamin gjør blodårene lekkede slik at plasma siver ut i det omkringliggende vevet og forårsaker hevelse.
Antihistaminer er standard første linje behandling for symptomer på sesongmessig allergi. De tas som piller eller som nesesprayer. Antihistamin bivirkninger inkluderer døsighet og tørr munn.
serotonin forårsaker kløe og kan også forårsake magekramper og diaré. Når antihistaminer alene ikke lindrer allergisk kløe, kan et stoff som cyproheptadin, som blokkerer serotonin, bli tilsatt. Døsighet er den viktigste bivirkningen.
Prostaglandin D2 (PGD2) forårsaker sammenblanding av bronkialrør og spiller en nøkkelrolle i den wheezing assosiert med astma. Det forlenker også blodårene for å forårsake rødmen av hud eller rødhet i øynene. Noen av øyedråpene som brukes til okularallergi, blokkerer syntesen av PGD2.
Leukotriener (LTs) øke slimutskillelsen og lage bronkialrørene sammen. De bidrar til astma og høfeber. LT antagonister, som montelukast, er reseptbelagte legemidler som kan lindre symptomer på sesongmessig allergisk rhinitt og astma. Depresjon er en uventet bivirkning, spesielt rapportert blant tenåringer.
Andre mastcellemediatorer rekrutterer eosinofiler inn i betent vev. Eosinofiler utskiller enzymer som kan skade vev. Legemidler som mest effektivt blokkerer eosinofiler er steroider.
steroider
Steroider er narkotika relatert til antiinflammatorisk hormon hydrokortison, som produseres av binyrene. De har svært kraftige anti-allergiske effekter og mange alvorlige bivirkninger, noe som begrenser bruken av dem. Piller eller injeksjoner av steroider brukes bare til akutt behandling. Selv med kortvarig bruk kan de forårsake humørsvingninger, væskeretensjon, vektøkning, magesår, økning i blodtrykk og blodsukker og økt følsomhet for infeksjon.
Neseprayer, inhalatorer og kremer som inneholder syntetiske steroider, brukes ofte til lindring av symptomer og brukes ofte i lengre tidsperioder. Bivirkninger av disse forekommer på grunn av systemisk absorpsjon fra betent vev eller fra lokal toksisitet. Steroider forstyrrer sårheling og kan forårsake atrofi av vev, slik at nasalsteroider kan forårsake neseblod og steroidkremer kan føre til tynning av huden. Systemisk absorpsjon av nasale steroider har vært assosiert med vekstretardasjon hos barn og med kataraktdannelse ved langvarig bruk.
Allergi Shots (Immunoterapi)
Injiserbare injeksjoner for sesongens allergier er ment å stimulere til produksjon av Äublocking antistoffer. Disse bindes til det spesifikke allergenet og forhindrer det i å bindes til IgE festet til mastceller. Den klassiske teknikken har involvert injeksjon av økende doser allergen under huden hver uke i måneder eller år. På grunn av risikoen forbundet med denne teknikken, som inkluderer lokale og systemiske allergiske reaksjoner, har nye former for immunterapi blitt utviklet.
Sublinguell immunterapi (SLIT) er nylig godkjent i USA som en alternativ måte å behandle allergier uten injeksjoner. En allergiker gir pasienter små doser av et allergen under tungen. SLIT har blitt allment akseptert i Europa, Sør-Amerika, Asia og Australia i mange år. Forskning indikerer at SLIT fungerer gjennom flere mekanismer, inkludert induksjon av immunceller kalt regulatoriske T-celler som slår den allergiske responsen i stedet for bare å blokkere dens effekter.
