Forklaring av den grunnleggende strukturen og funksjonen til tarmen og dens forbindelse med hjernen bidrar til å klargjøre de mange potensielle årsakene til IBS. Risikoen for å utvikle IBS involverer både genetikk (natur) og miljø (næring). Å leve en sunn livsstil er viktig.
Anatomi og fysiologi
Tarmene inneholder en annen "hjerne" i foringen. Begge hjernene stammer fra det samme vevet (nevralvev) under tidlig vekst. Tarmhjernen er en del av det autonome nervesystemet (ANS) som er ansvarlig for visse automatiske funksjoner, som tarmkramper og operasjoner, pust og hjertefrekvens.
Det er en hjerne-gut-tilkobling. Begge hjernene inneholder lignende nerveceller og kjemiske budbringere. De forbinder gjennom ryggmargen, to vagus nerver og ved hjelp av kjemiske budbringere som reiser gjennom hele kroppen (for eksempel serotonin og norepinefrin). Begge hjernene er i konstant samtale og er både uavhengige og gjensidig avhengige. Hjernen påvirker tarmene, og tarmen påvirker hjernen.
Tarmkanalen er en sjette følelse. Vi "føler" verden vi lever i - vårt miljø - gjennom slike sanser som berøring. Tarmene har et overflateareal som er større enn en fotballbane, noe som gjør det mulig å forholde seg til og fornemme alt vi svelger og inntar.
Tarmene beveger innholdet langs peristaltikken. GI sammentrekninger er komplekse og ordnede. Peristalsis er også kjent som motilitet.
Tarmkanalen er normalt gjennomtrengelig. Det lar materialer passere gjennom, enten inn eller ut. Hele GI-kanalen er foret med et enkelt lag av celler (epitelet), som er hovedbarrieren mellom miljøet (hva som spises og inntas) og kroppen. Utover celleforingen er et dypere lag som inneholder blodkar som inneholder mer enn halvparten av lymfoidvevet i kroppen og kjemiske budbringere. Alt som kommer til dette dypere laget, har tilgang til og påvirker hele kroppen. Celleforingens rolle er å polere på riktig måte hva som skal tillates å passere inn i det dypere laget (som næringsstoffer) eller holdes ut av det (potensielle trusler).
Normal funksjon av GI-systemet og total helse er avhengig av tarmmikrobiomet. Tarmen er lastet med mange typer bakterier og inneholder også sopp, virus og protozoer. Mikrobiomet er påvirket av genetikk, diett, stress, infeksjon og narkotika.
Årsaker til IBS
De potensielle underliggende årsakene til IBS er forskjellige og ikke helt forstått.
Gut dysfunksjon inkluderer økt følelse, unormale sammentrekninger (motilitet eller peristaltis) og økt permeabilitet ("lekkende tarm"), noe som resulterer i uordnet immunfunksjon, betennelse og gut-aktivering av kjemikalier.
Gut mikrobiom dysfunksjon kalles dysbiose, eller liten intestinal bakteriell overgrowth (SIBO).
Matforgiftning eller bakteriell gastroenteritt kan forårsake IBS-PI / IBS-D ved autoimmun tarm-peristaltisk dysfunksjon og påfølgende SIBO. Mens minst halvparten vil komme seg over flere år, kan IBS reaktiveres eller forverres ved gjentatt matforgiftning.
Malabsorpsjon av gallsyrer kan forårsake IBS-D symptomer.
Enzymmangel eller inhibering kan forårsake malabsorpsjon av laktose, fruktose og sukrose.
Diett påvirker mikrobiomet for bedre eller verre. Gluten (hvete, bygg og rug) og visse dårlig absorbert karbohydrater kan forårsake eller bidra til IBS symptomer.
Enkelte medisiner og behandlinger kan forårsake IBS-symptomer (for eksempel jern, opioider og metformin).
Dysfunksjon av hjernekontakt kan resultere i økt sentralnervesystem (hjerne og ryggmargen) sensorisk behandling av tarm og kroppslige følelser, smerte og symptomer. Dette kalles "sentral sensibilisering." Denne prosessen bidrar til å forklare hvorfor de fleste pasienter med IBS også har andre funksjonelle GI-lidelser (FGID) og kroppslige smerteforstyrrelser, som fibromyalgi og kronisk hodepine. Tilsvarende er kropp og tarm et radiotransmisjonstårn som reagerer på miljøet med følelser, som sendes ubevisst til en radio i hjernen. Følelser behandles og sendes deretter som smerte og symptomer. Når sentral sensibilisering er til stede, skrues volumkontrollknappen helt opp. Stress (inkludert stress i stresset som fysisk overgrep), følelsesmessig angst (angst og depresjon) og negativ kognisjon (minne og tanke) kan øke sentral sensibilisering og forsterke smerte og symptomer.
Abdominal forstørrelse (distention) som ofte oppstår med oppblåsthet, skyldes ikke en unormal mengde gass i tarmen. Snarere er distansen forårsaket av et paradoksalt svar på stimuli i tarmen (som å spise og avføring i tykktarmen) som resulterer i diafragmatisk sammentrekning (nedstigning) og avspenning av den øvre bukvegg.
risiko
Mens genetikk (natur) kan spille en rolle i følsomhet overfor IBS, kan visse miljømessige (nurture) risikofaktorer predisponere for utvikling av, utløse, forverre eller forfølge IBS. Disse inkluderer uønsket stress i tidlige liv (særlig seksuell, fysisk og / eller følelsesmessig misbruk og maternær mangel), psykisk lidelse, antibiotika (systemisk), visse medisiner og matforgiftning (bakteriell gastroenteritt).
Forebygging
Bakteriell matforgiftning bør unngås, som bør unødvendig systemisk (absorbert) antibiotika og visse medisiner. En sunn livsstil - inkludert kosthold, trening, søvn og stresshåndtering - er viktig.
