En rasende, pustende stemme kan være sexy i filmene, men kronisk heshet, kanskje sammen med postnasal drypp eller tørr hoste, kan signalisere et problem som kalles laryngopharyngeal reflux eller LPR. Syrrefluks som når halsen og strupehodet, eller stemmeboks, kan forårsake betennelse og sår kjent som vokalstrenggranulomer. Heling av disse granulomene kan kreve behandling av refluksen selv - oppadgående bevegelse av sur magesaft som oppstår når anti-refluksventilen mellom mage og spiserør er kompromittert.
Diagnose
Sår i såret i vokalbåndene kan skyldes en rekke forskjellige faktorer. Selv om magesyren har større avstand for å reise for å nå strupehode, er vevet mer følsomt for sur skade. Granulomer vises vanligvis i nærheten av eller på baksiden av vokalbåndene nærmest esophagealåpningen. Leger diagnostiserer granulomer ved hjelp av en enhet med speil eller et tynt, fleksibelt visningsrør kalt et laryngoskop. I et lite antall tilfeller kan det tas en biopsi for å sikre at det involverte vevet ikke er kreft.
Unngå forverrende faktorer
Granulomer antas å reflektere vokalbåndets respons på skade og kronisk betennelse. Syr reflux og vokal stress er to faktorer som ofte er forbundet med laryngeal skade - og begge faktorer kan være i spill i samme person. Behandling kaller for å avslutte de forverrende faktorene. Å snakke høyt over støy hele dagen, og overdreven halsretting er eksempler på vokalspenninger som kan skade strupehodet. Healing kan også kreve redusert eksponering av disse følsomme laryngeale vev til sure fordøyelsessaft. Hvis syre refluks tydelig skyldes sår, kan legen din anbefale at du begynner syreundertrykkelsesbehandling.
Syredrep og livsstilsendringer
Selv om det ikke foreligger en enkelt standardbehandling for larynx granulomer, kan syreundertrykkelsesbehandling være effektiv når sårene definitivt skyldes tilbakeløp. Legemidler som kalles protonpumpehemmere, eller PPI, brukes ofte til å redusere sekresjonen av magesyre som skader stemmeboksen under tilbakeslagseksempler. Vanlige PPI, tilgjengelige både i disken og på resept, er omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) og lansoprazol (Prevacid). Reflux som påvirker strupehodet kan være vanskeligere å behandle enn refluks som bare påvirker spiserøret, og legen din kan foreskrive høyere doser og behandlinger med lengre varighet enn det som er tilgjengelig over disken. Legen din kan også oppfordre deg til å ta tiltak som anbefales for gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD. Disse kan inkludere vekttap eller løfte hodet på sengen for å hjelpe syre refluks om natten.
Advarsler og forholdsregler
Uansett om du har halsbrann, symptomene på heshet, mild smerte når du snakker, problemer med å svelge eller følelsen av å ha en klump i halsen, er alt som skal diskuteres med legen din. Kronisk ubehandlet LPR kan være like alvorlig som ubehandlet GERD. De fleste laryngeale granulomer helbringer uten problemer, men komplikasjoner av LPR inkluderer funksjonsfargede vokalledninger og potensiell hindring av luftstrømmen, den forstadierne i esophageal tilstand som kalles Barrett esophagus og - i sjeldne tilfeller - kreft som involverer esophagus eller strupehode.
Medisinsk rådgiver: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
