Dødsfrekvensene fra opioidbruk har mer enn tredoblet siden 1999, og ved å hevde livet til favorittkjendiser som Prince, Heath Ledger og Philip Seymour Hoffman, har opioider laget nasjonale overskrifter.
I tillegg, for første gang i amerikansk historie, har forventet levealder i USA, som har steget gjennom årene, for hvite amerikanere, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC-data viser også at bruken av reseptbelagte opioider har hevet seg og økt mer enn ti ganger siden århundreskiftet.
Tilgi morbid statistikk, men misbruk av reseptbelagte og nonprescription medisiner, primært opioider har blitt trukket inn i den nasjonale spotlighten. Og du kjenner allerede navnene til mange av disse legemidlene: morfin, fentanyl og oksykodon, som bare er tilgjengelige på resept og heroin, som er et vanlig gatebruk.
Hva er opioider?
Opioider er stoffer som binder seg til bestemte reseptorer som ligger på membranene i nerveceller. Denne samspillet initierer en rekke biokjemiske endringer i cellene som oversetter til smertelindring. Disse cellereceptorene og de påfølgende endringene i nervecellene er alle en del av kroppens eget system for å håndtere smerte. Du har sikkert hørt uttrykket "endorfin" som brukes til å beskrive disse endogene kjemikaliene som hjelper oss med å håndtere smerte - og når vi bruker en opioid tar vi bare fordel av dette eksisterende systemet.
Opioider kan være naturlige (f.eks. Morfin), syntetiske (f.eks. Metadon) eller semisyntetiske (f.eks. Oksykodon).
Opioider binder seg til bestemte reseptorer i hjernen vår for å hjelpe oss med å håndtere smerte. Fotokreditt: itakdalee / Adobe Stock Hva er så ille om opioider?
Smertelindring er selvsagt en veldig god ting, men problemet med opioider er todelt:
1. De er dødelige
De kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert respiratorisk depresjon og død. Faktisk skjer mer enn halvparten av disse alvorlige overdosene hos pasienter som bruker stoffene, akkurat som deres helsepersonell foreskrev dem og innenfor godkjente retningslinjer. Et flertall av overdoseringene forekommer også hos pasienter som tar opioider sammen med en annen psykoaktiv medisinering, for eksempel en benzodiazepin (for eksempel Valium).
2. Ved å begynne utokvis, så spinner den raskt ut av kontroll
De er vanedannende, noe som betyr at du begynner å trenge mer og mer av stoffet for å føle dets effekter (kroppen justerer seg i hovedsak til gjeldende dose og krever større mengder for å oppnå de samme resultatene) og vil gå gjennom tilbaketrukket agonier hvis du stopper . Folk blir avhengige av disse stoffene, ofte ganske uskyldige, ved å ta dem for å lindre smerte, men blir snart hekta på dem fordi de også reduserer angst og kan produsere en tilstand av eufori.
Avhengighet fører ofte til ulovlig atferd, for eksempel "lege shopping" for å få mer reseptbelagte medisiner eller tyveri og prostitusjon for å få kostnadene ved street drugs (vanligvis heroin). Avhengigheten kan være så dyp at en persons hele dagen kan dreie seg om å få mer av stoffet, forutsatt forpliktelsene til arbeid og familieliv.
Hvis disse stoffene er så farlige, hvorfor presiserer legene dem?
Vi har bare ikke mange gode muligheter for smertekontroll. For mindre smerter, vil acetaminofen eller et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel som naproxen vanligvis være tilstrekkelig. For noen spesifikke typer smerter, slik som smerte forårsaket av betent nerver som vi ser med helvedesild eller diabetisk nevropati, kan antidepressiva stoffer (f.eks. Amitriptylin eller fluoksetin) eller antiseptiske stoffer (for eksempel gabapentin) være svært nyttige.
Men for andre typer smerte, spesielt mer alvorlig smerte eller kronisk smerte som vi ofte ser hos kreftoverlevende, er opioidmedikamenter det mest effektive alternativet.
De fleste som tar opioider for alvorlig eller kronisk smerte, kan gjøre det trygt og effektivt under tilsyn av helsepersonell. Dessverre går mange mennesker imidlertid til streetmedikamenter som heroin når de ikke klarer å få reseptbelagte påfyll, eller de begynner å misbruke deres reseptbelagte opioider - tar høyere og høyere doser eller tar det oftere - på grunn av den høye de kommer fra den.
Mange blir hekta når de ber om å "låne" en pille eller to fra en venn eller et familiemedlem.
Opioide legemidler er det mest effektive alternativet for alvorlige og kroniske smerter. Dessverre blir mange mennesker som blir avhengige av opioider, omgjort til uregulerte streetmedikamenter, som heroin, når de ikke klarer å få reseptbelagte påfyll. Fotokreditt: itakdalee / Adobe Stock Hva blir gjort for å reversere denne trenden?
CDC i Atlanta har utstedt nye retningslinjer for bruk av reseptfrie opioider. Blant anbefalingene:
Når det er mulig, bør nonopioide legemidler sammen med ikke-farmakologisk terapi (for eksempel trening eller kognitiv atferdsterapi) brukes til å kontrollere kronisk smerte. Opioider bør bare brukes dersom de er nødvendige og viser seg å være gunstige (for eksempel hos pasienter med kreftrelatert smerte eller hos de som er terminalt syke).
1. Bruk opioider som lavest mulige doser. For akutt smerte (for eksempel fra en dårlig ankelforstuing), bør de ikke foreskrives i mer enn syv dager.
2. Prescribers og pasienter må forstå risikoen for opioidbehandling, og unntatt i sjeldne tilfeller bør de ikke kombineres med andre psykoaktive stoffer og alkohol.
3. Prescribers og pasienter må holde kontakten nede. Pasientens urin bør periodisk overvåkes for bruk av andre legemidler, og forskere bør være på vakt for bevis på opioidmisbruk; nalokson kan tilbys til pasienter med høy risiko for overoppheting av opioider.
4.Det er viktig å erkjenne at kronisk smerte kan ha en ødeleggende effekt på pasientens liv, men samtidig er det ikke akseptabelt å holde medisiner som lindrer smerte. Hvis opioidbehandling anses som passende for deg, bør du vurdere å inngå en partnerskapsaftale med legen din som understreker alle de ovennevnte punktene, noe som gjør det klart at du er i det sammen.
Ved å samarbeide med helsepersonell, ofte med hjelp av spesialister i behandling av kronisk smerte, kan du dramatisk redusere risikoen forbundet med opioidbehandling og oppnå resultater som er trygge og akseptable.
Ved å jobbe med en helsepersonell og bruke hjelp av spesialister i behandling av kronisk smerte, kan du redusere risikoen for opioidavhengighet. Foto Kreditt: Valdas Jarutis / Adobe Stock Hva tror du?
Var noen av disse opplysningene overraskende for deg? Hvis du tar reseptbelagte legemidler, tar du tiltak for å unngå å bli avhengige av dem? Kan du tenke på andre løsninger på de økende dødsratene på grunn av opioidbruk? Gi oss beskjed i kommentarfeltet!
