Når et hjerteinfarkt eller en annen tilstand ødelegger hjertemusklene, frigjøres en rekke proteiner i blodet, inkludert kardiale enzymer. Flere hjerte enzymer kan måles ved blodprøver for å diagnostisere et hjerteinfarkt. Disse inkluderer kreatinkinase (CK) og en subtype av dette enzymet, kalt CK-MB. CK finnes i hjertet, skjelettmuskulaturen og hjernen, men CK-MB er nesten utelukkende funnet i hjertet. I mange år ble CK og CK-MB testing brukt til å diagnostisere hjerteinfarkt. Mer nylig har disse testene blitt i stor grad erstattet ved å måle et annet protein kalt troponin. Troponin er ofte indikativ for hjertemuskulær skade, mens forhøyninger i CK og CK-MB er forbundet med en rekke andre forhold.
Hjertesykdommer
Kardiale enzymer måles når en person klager over brystsmerter, kortpustethet og andre symptomer på hjerteinfarkt. Under et hjerteinfarkt dør hjertemuskelceller på grunn av mangel på oksygen. Hjerte enzymer fra de døende cellene lekker inn i blodet. I tillegg til et hjerteinfarkt kan andre hjertesykdommer som kan forårsake forhøyede hjerte-enzymer omfatte: - hjertesvikt eller svakhet i hjertemuskelen - betennelse i sagen rundt hjertet eller perikarditt - betennelse i hjertemuskelen eller myokarditt
I noen tilfeller kan personer som gjennomgår hjertekirurgi eller en prosedyre for å åpne opp en blokkert hjertekarakteristikk oppleve forhøyninger i CK og CK-MB.
Hjernesykdommer
Forringet blodstrøm til hjernen kan føre til et slag og forårsake en høyde i hjerte enzymer. Mange som opplever et slag har risikofaktorer - for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes - som også øker risikoen for hjertesykdom. Som et resultat kan underliggende hjertesykdom først bli tydelig under en stressende hendelse som et slag, og bidrar også til forhøyede hjerte enzymer. I tillegg kan CK-nivåer spesielt stige på grunn av hjerneslag, traumatisk hjerneskade og hjernekreft, da CK finnes i hjernevæv.
Åndedrettsbetingelser
Visse lungesykdommer har også vært knyttet til forhøyede hjerte-enzymer. Den vanligste av disse er lungeemboli, eller blodpropp i lungene. Når en blodpropp beveger seg til eller dannes i lungene, må hjertet typisk pumpe vanskeligere for å overvinne økt trykk i lungene. Forskere spekulerer på at som et resultat av denne ekstra stress på hjertet, frigjøres CK, CK-MB og troponin. I alvorlige tilfeller kan en lungeemboli til slutt føre til død av lungvev, noe som også er forbundet med økning i CK.
Nyresykdom
Personer med kronisk nyresykdom er også utsatt for forhøyninger i hjerte-enzymer. Høyt blodtrykk og diabetes er ledende årsaker til nyresykdom. På samme måte har personer med nyresykdom økt risiko for hjertesykdom og hjerteinfarkt. Ikke desto mindre er CK og CK-MB ofte forhøyet hos personer med nyresykdom som ikke opplever et hjerteinfarkt. Redusert nyrefunksjon bidrar trolig til kronisk forhøyede kardiale enzymer, da nyrene er ansvarlige for å rydde hjerte enzymer fra kroppen. Personer med kronisk nyresykdom som har ubehandlet hypothyroidisme har større sannsynlighet for å ha forhøyet CK og CK-MB også.
Alvorlig infeksjon
En alvorlig blodet infeksjon kalt sepsis er assosiert med forhøyede hjerte enzymer. Kroppen reagerer på sepsis med en inflammatorisk respons som kan påvirke flere organer, inkludert hjertet. Personer med sepsis er kritisk syke og opplever ofte en rask hjertefrekvens som kan føre til forhøyet CK, CK-MB og troponin. Sepsis er også forbundet med andre risikofaktorer for hjerteenzymforhøyelser, for eksempel nedsatt nyrefunksjon.
Muskelforstyrrelser
Siden kreatinkinase er tilstede i skjelettmuskulatur, er muskelforstyrrelser ofte forbundet med forhøyede CK-nivåer. Den inflammatoriske muskelforstyrrelsen polymyositis og dermatomyositis - en relatert tilstand som forårsaker hud- og muskelbetennelse - kan føre til forhøyet CK. Muskelskade på grunn av traumer, muskeldystrofi og bindevevssykdommer, som lupus, er også forbundet med forhøyninger i CK. I tillegg kan en rekke medisiner, inkludert statinmedikamenter som brukes til å behandle høyt kolesterol, visse antidepressiva og noen anti-soppmedisiner, forårsake høye CK-nivåer.
Vurdert av: Tina M. St. John, M.D.
