Diagnosen av ryggsmerter er subjektiv og identifiserbar bare av pasienten. Det er ingen reell måte å bevise eller misfornekte noen smerte. Forsøk på å avgrense eller spesifisere diagnosen har hatt liten innvirkning på suksessen til behandlingen. En forklaring på dette er at vi har en tendens til å klumpe tilbake smerte i en kategori, mens det faktisk kan være mange forskjellige underkategorier. Hvis vi lett kan skille og identifisere disse underkategorier av ryggsmerter, kan vi behandle mer spesifikt og gi mer suksess.
Diskogen vs Facetogen smerte
Når ryggsmerter vedvarer og det er mekanisk (smerte med bevegelse), kan det være nyttig å skille årsaken til smerten inn i diskogen og fasetogen. Diskogen smerte har en tendens til å forverres med å sitte og forbedre seg med å stå eller ligge ned. Facetogen smerte er motsatt. Den forbedrer seg med å sitte og forverres med å stå eller ligge.
Hvis mønsteret til pasientens smerte er i samsvar med en diskogen eller fasetogen opprinnelse, kan det være nyttig for pasienten å gjennomgå et bildediagnostisk verktøy, for eksempel magnetisk resonansbilde (MR).
MR
MR er den beste testen som skal brukes når man ser etter årsaken til ryggsmerter. Det er den mest følsomme og kan av og til identifisere betennelse i fasettleddene eller en plateherni. Hvis smerten ikke er mekanisk og det oppstår smerte om pasienten er i bevegelse eller ikke, kan det hende at det ikke er en spinal opprinnelse i ryggsmerter ved å ta en MR i buk- eller bekkenhulen.
Diagnostisk injeksjon
Videre testing utføres ved hjelp av diagnostisk injeksjon. Hvis det er mistanke om fasetogen smerte, og en MR viser en sannsynlig inflammert fasettslutt, kan diagnosen bli gjort mer definitiv ved å gjøre en median grenblokk av fasettfugen. Ved anesthetisering av nerve til kapsel i ledd er reduksjon av smerte mer bevis på at smerten oppstår fra fasettsammen.
Tilsvarende, for pasienter med diskogen smerte, kan en injeksjon brukes til å identifisere en plate som en smertegenerator. I denne innstillingen injiseres væske i diskplassen for å se om det vil duplisere smerten. Etter injeksjonen kan en bedøvelse injiseres for smertelindring.
Bonesøk
Av og til benbesøk brukes til å lete etter økt metabolsk aktivitet i fasettfeste eller diskplass. Dette kan tjene som en markør for betennelse og bidra til å identifisere en smertegenerator. Denne testen kan også identifisere en stressbrudd på en vertebral kropp, som også kan være årsaken til smerten.
Hvis det er tilknyttet bein smerte, kan smerten i benet indikere et problem med en nerverot av en spesifikk lumbal (bakre ryg) vertebrae. En beinskanning kan være nyttig ved å lokalisere segmentet av ryggraden som genererer smerten.
