Lisinopril er en vanlig foreskrevet angiotensin-omdannende enzym (ACE) -hemmer. Selv om det rutinemessig er gitt til pasienter med høyt blodtrykk, er det også gitt til nyrepatienter uten hypertensjon som et forebyggende tiltak. Forståelsen av forbindelsen mellom lisinopril og nyrefunksjonen forklarer mye om fordelene med denne behandlingen.
Blodtrykksregulering
Regulering av blodtrykk er viktig for alle, men spesielt for nyrepasienter. Nyrer er nesten helt sammensatt av vaskulært vev. De små filtre kjent som glomeruli danner den største delen av dette vevet. Siden glomeruli er ingenting mer enn små kapillærer, kan de lett ødelegges av forhøyet blodtrykk. Selv i fravær av andre nyresykdommer, kan hypertensjon alene ødelegge nyrer, slik at det kan være spesielt farlig for pasienter hvis nyrer allerede er kompromittert. Siden lisinopril senker blodtrykket, kan det spille en viktig rolle ved forlengelse av nyrefunksjonen.
Ekspert Insight
Fordelene med lisinopril går utover bare å opprettholde blodtrykk. Lisinopril er en angiotensinomdannende enzym (ACE) -hemmer. Forskning har vist at ACE-hemmere har en nyrebeskyttende effekt som går ut over evnen til å kontrollere blodtrykket. En 2001 studie publisert i journalen Nephrology Dialysis Transplantation undersøkte effekten av lisinopril på nyre pasienter. Overflødig protein i urinen eller proteinuri ble redusert med 24 prosent blant pasienter som tok lisinopril, og bare 10 prosent i gruppen som kontrollerte blodtrykk med andre legemidler enn ACE-hemmere. Disse resultatene er gjentatte ganger duplisert. The American Association of Family Practitioners sier at lisinopril, sammenlignet med andre antihypertensive stoffer, gir den beste beskyttelse mot fremdriften av nyresykdom.
Nyrevern
Det er ikke klart hvordan ACE-hemmere generelt og lisinopril spesielt beskytter nyrene. I hennes anmeldelse artikkel for American Association of Family Practitioners, Catherine S. Snively M.D. ekko den utbredte oppfatning at nyrene-beskyttende fordeler av ACE-hemmere er relatert til deres evne til å redusere urinprotein.
Reduksjon av urinprotein er viktig fordi nyrepasienter ofte har forhøyet urinprotein. Nyrene forhindrer vanligvis at proteiner spilder i urinen. Dessverre er dette ikke alltid sant for nyrepasienter. Siden proteiner er slike store molekyler og glomeruli er slike fine filtre, kan glomeruli bli skadet når proteiner passerer gjennom dem. Siden ACE hemmer lavere urinprotein, antas de å forlenge nyrefunksjonen.
Effekter på kreatinin og kalium
Den mest bemerkelsesverdige bivirkningsopplevelsen hos pasienter som bruker lisinopril er en mild økning i serumkreatinin. Siden serumkreatinin er en markør for nyresykdom, tror pasienten feilaktig at nyrefunksjonen forverres. Denne bivirkningen går bort når stoffet er stoppet.
Pasienter kan også oppleve endringer i kaliumnivået. The American Association of Family Practitioners rapporterer at milde økninger er observert. Gitt at forhøyede kaliumnivåer kan forårsake alvorlige hjerteproblemer, er det viktig å overvåke kalium etter at lisinopril er startet, spesielt for pasienter hvis nyresykdom er så alvorlig at kaliumregulering allerede er et problem.
Andre bivirkninger
Lisinopril er generelt godt tolerert. Hoste, diaré, svimmelhet, hodepine og tretthet forekommer hos et lite antall personer. Selv om alvorlige bivirkninger er svært sjeldne, varsler Drugs.com at en lege bør konsulteres umiddelbart hvis en pasient opplever brystsmerter, mørkfarget urin, redusert vannlating, problemer med å svelge, endrer hjerterytme, magesmerter og guling av øyne eller hud.
Allergisk reaksjon
Tegn på allergisk reaksjon bør rapporteres umiddelbart og inkluderer problemer med puste, utslett og hevelse i ansikt, lepper, tunge og hals. Nødhjelp bør søkes etter symptomer på allergisk reaksjon.
