Esomeprazol, solgt under merkenavnet Nexium, tilhører en gruppe medikamenter kalt protonpumpehemmere (PPI). Disse medisinene reduserer produksjonen av magesyre, som er nyttig for behandling av syrerelaterte sykdommer, som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og magesår.
Selv om magesyre forverrer disse forholdene, har den også noen gunstige effekter. Magesyre hjelper kroppen din til å bryte ned mat, absorbere næringsstoffer og noen medisiner, og drepe bakterier som kommer inn i fordøyelseskanalen din. PPI er generelt svært trygge, men hvis de tas i lengre tid, kan de føre til næringsdefekter, brudd, overdreven bakterier i tynntarmen og Clostridium difficile infeksjon.
Næringsdefekter
Langsiktig bruk av Nexium kan forårsake mangel på enkelte næringsstoffer. Absorpsjon av vitamin B12, jern og kalsium er hjulpet av magesyre, slik at redusert syreproduksjon kan forventes å forstyrre deres absorpsjon.
Studier hos personer som tar PPI har generelt funnet at PPI-bruk kan redusere vitamin B12 og jernabsorpsjon, vanligvis med bare en liten mengde. Virkningen på kalsiumabsorpsjon er mindre klar, med enkelte studier som rapporterer redusert absorpsjon med PPI og andre studier som rapporterer ingen effekt.
Magesyre påvirker generelt ikke absorpsjonen av magnesium, men langvarig bruk av Nexium kan forstyrre magnesiumabsorpsjon gjennom andre mekanismer. En studie i juni 2015-spørsmålet om "Nyresvikt" samler resultatene fra flere tidligere studier og fant at lave magnesiumnivåer var vanligere hos PPI-brukere enn hos ikke-brukere av PPI.
Food and Drug Administration (FDA) har utstedt en advarsel om mulige lave magnesiumnivåer hos personer som tar PPI i lengre tid - vanligvis et år eller lenger - og anbefalte at periodiske blodprøver vurderes å kontrollere magnesiumnivået hos disse individene.
Frakturer og osteoporose
Langsiktig PPI bruk kan øke muligheten for å utvikle osteoporose - en tilstand preget av svake bein - og brudd. Men dette er et komplisert problem. Osteoporose har blitt tilskrevet redusert kalsiumabsorpsjon, selv om det er kontroversielt om PPI faktisk reduserer absorpsjon av dette mineral.
Initial studier rapporterte at personer som tok PPI, var mer sannsynlige å utvikle brudd, som antas å skyldes osteoporose. Dette førte til en advarsel fra FDA som indikerer at PPI-bruk kan øke risikoen for osteoporose-relaterte brudd, spesielt hos personer som tar PPI i mer enn 1 år.
En gjennomgangsartikel publisert i februar 2018-utgaven av "Mayo Clinic Proceedings" indikerte at flertallet av nyere studier også rapporterte en økt risiko for brudd med PPI. Men årsaken er uklar fordi disse studiene har funnet ingen økt sannsynlighet for osteoporose med langvarig PPI bruk. Foreløpig anbefaler ingen medisinske samfunn rutinemessig testing for osteoporose eller forbruker ekstra kalsium mens du tar PPI.
Liten tarmbakteriell overvekst
Som magesyre hjelper til med å drepe bakterier, reduserer surheten med Nexium flere bakterier for å overleve magen og komme inn i neste del av fordøyelseskanalen. Dette kan føre til overdreven vekst av bakterier i tynntarmen, kalt liten tarmbakteriell overvekst (SIBO).
En studie publisert i januar 2018 utgaven av "Journal of Gastroenterology" samlet resultatene fra flere tidligere studier. Det viste seg at sannsynligheten for å utvikle SIBO var nesten 2 ganger høyere hos personer som tok PPI enn hos personer som ikke tok PPI. SIBO kan produsere abdominal oppsvulming, magesmerter, diaré og vekttap.
Clostridium difficile infeksjon
Langsiktig bruk av PPI kan også øke sjansene for utvikling C. difficile infeksjon. Denne bakterien påvirker primært tykktarmen, noe som gir inflammasjon kjent som kolitt. Magesyre ødelegger normalt den aktive formen av C. difficile, og PPIer forstyrrer denne beskyttende effekten.
I juli 2012 utgaven av "American Journal of Gastroenterology," rapporterte en studie som kombinerer resultatene fra mange tidligere studier C. difficile Infeksjon var nesten 2 ganger mer sannsynlig hos PPI-brukere enn hos PPI-brukere. C. difficile forårsaker diaré, som kan være alvorlig og potensielt livstruende.
Nyresykdom og demens
Ifølge en rapport fra februar 2018 fra "Mayo Clinic Proceedings", tyder enkelte studier på at langsiktig PPI bruk kan øke sannsynligheten for nyresykdom og demens. Imidlertid er det ikke nok studier som er gjort ennå for å fastslå at disse er ekte bivirkninger av PPI.
Artikkelen antyder at PPIer kan virke direkte på nyrene for å gi betennelse og nyreskade. Det indikerer også at dyreforsøk har vist akkumulering av amyloid-beta-molekyler i hjernen med PPI-bruk, ligner akkumuleringen funnet i Alzheimers sykdom. Demens kan også være forårsaket av vitamin B12-mangel, når det er alvorlig.
Advarsler og forholdsregler
Rådfør deg med legen din før du tar Nexium utover 2 uker. Hvis legen din godkjenner, spør hvor ofte du skal returnere for oppfølgingsbesøk for å vurdere om fortsatt bruk av Nexium er nødvendig, og for å avgjøre om du utvikler bivirkninger.
Spør også legen din om symptomene på næringsdefekt du bør passe på. Rådfør deg med legen din før du tar noen nye kosttilskudd eller medisiner, da alle PPI kan samhandle med en rekke medisiner og kosttilskudd.
Se legen din dersom du har alvorlig diaré eller symptomer som tyder på SIBO.Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du har brystsmerter som er forskjellig fra din GERD-smerte, spesielt hvis den strekker seg inn i nakken eller venstre arm eller er ledsaget av kortpustethet eller lyshet. Dette kan tyde på en alvorlig tilstand, for eksempel et hjerteinfarkt.
Vurdert og revidert av Mary D. Daley, M.D.
