En sykt lever kan ikke avgifte proteinmetabolitter, som ammoniakk, noe som fører til økte nivåer i blodet. Leverskader hindrer bruk av metabolitter i kroppen din fordi leveren ikke er i stand til å filtrere, konvertere eller bruke sluttprodukter. Ammoniak, produsert av bakteriell aktivitet på tarminnhold, absorberes og transporteres til leveren. Leveren nedbryter ammoniakk i sluttprodukter og avfallsprodukter. Ammoniak kan omgå en sykt lever og samle inn i blodet.
Ammoniak-toksisitet
Høyt blod ammoniakknivåer kan påvirke hjernen din, som er gjennomtrengelig for ammoniakk og svært følsom for toksiske effekter. Symptomer på toksisitet kan omfatte forvirring, sløvhet, endret oppmerksomhetsspenning og dårlig samordning. Økt ammoniakknivå i hjernen kan føre til hevelse, ødem, økt intrakranielt trykk og mulig hjerneskade. En klinisk diagnose, basert på klager, tegn, symptomer og laboratorieverdier, krever ytterligere undersøkelser for å utelukke andre viktige årsaker til endringer i mental status.
testing
Plasma ammoniakknivå er testen for å bestemme ammoniakkinnholdet i blodet ditt. Men forhøyede nivåer kan ikke gjenspeile leversykdom siden økninger også oppstår med kongestiv hjertesvikt, gastrointestinal blødning, visse medisiner og forbruker protein før testen. Testing kan indikere forverret leversykdom, monitor behandling og hjelp ved diagnostisering av nærmer seg lever komaa. Husk at giftige nivåer kan være høyere i hjernen enn det som kan reflekteres i blodet.
Avføringsmidler
Laxativ bruk er avgjørende for å senke ammoniakknivåene i mage-tarmkanalen. Det primære avføringsmiddelet som brukes er laktulose, som forandrer bakteriell flora og gjør færre organismer tilgjengelig for å produsere ammoniakk. Laktulose doser reguleres til 3 til 4 myke tarmbevegelser skjer daglig. En annen er magnesiumcitrat, som ofte brukes til å fjerne blodig avføring etter intestinal blødning og administreres via nasogastrisk rør for å fremskynde blodfjerning.
antibiotika
Administrering av et antibiotika ved oral administrering, snarere enn intravenøst, begrenser den antibakterielle virkningen til bare mage-tarmkanalen der den er nødvendig. Det primære målet er å redusere ammoniakkproducerende bakterier fra tarmen. Tre av disse antibiotika er neomycin, vancomycin og rifaximin. Av og til blir både antibiotika og laktulose gitt for å redusere bakterier og forbedre klaring i tarmen. Administrering med separate mellomrom hindrer laktulose fra å fjerne antibiotika for raskt.
Ytterligere metoder
En annen metode som brukes til å redusere ammoniakkproduksjonen, kan inkludere en midlertidig reduksjon av proteininntaket gjennom diett. Det kan også inkludere å redusere eller eliminere medisiner som er brutt ned i leveren, og redusere leverenes arbeidsbelastning. Unngå medisiner som inneholder ammonium, som antacida, er inkludert i begrensninger.
