En marginal placenta previa beskriver en placenta som ligger innenfor 2 cm av livmorhalsen, men overlater ikke oss. Behandling avhenger av om kvinnen har blødning, hvor langt er hun i graviditeten, og om previa fortsetter å gjenta ultralyd. Marginal placenta previa kan behandles konservativt med observasjon eller mer aggressivt med levering av keisersnitt.
Gjenta ultralyd
Placenta previa kan ses på ultralyd gjort i andre trimester. Mange av dem løser seg når graviditeten utvikler seg. Derfor bør en kvinne diagnostisert med placenta previa tidlig i svangerskapet ha en gjentatt ultralyd i tredje trimester.
Poliklinisk observasjon
En kvinne som er diagnostisert med en marginal placenta previa, kan overvåkes nøye som ambulant hvis hun ikke har noen vaginalblødning, har ingen andre symptomer som livmor sammentrekninger, og hvis hun raskt kan komme til sykehus hvis hun utvikler blødning, smerte eller sammentrekninger. Etter 28 uker av svangerskapet, bør hun engasjere seg i bekken hvile som innebærer å unngå tamponger og samleie.
Opptak til sykehuset
Kvinner med vaginal blødning observeres på sykehuset. En kvinne med vaginal blødning fra placenta previa er innlagt på sykehuset for overvåkning av mor og foster. Hun kan få kortikosteroider, som hjelper føtale lungene modne. Under sykehusets kurs vil hun bli overvåket for overdreven blodtap, og hennes baby vil bli vurdert for lungemodning. Hvis hun er ustabil på grunn av kontinuerlig blødning eller hvis fosteret utvikler modne lunger som målt ved amniocentese, kan hun fortsette til levering.
Vaginal levering
Vaginal levering er mulig hos enkelte kvinner med marginal placenta previa, selv om de fleste kvinner som har en moderkose innen 2 cm av livmorhalskelen, vil kreve keisersnitt for levering.
Caesarean levering
De fleste kvinner med placenta previa leverer med keisersnitt. Kvinner med marginal placenta previa vil sannsynligvis bli levert av keisersnitt. En kvinne som bløder aktivt, har en moderkasse som dekker livmorhalskelen, har et foster, hvis hode ikke er ned, vil bli levert av keisersnitt.
