Ingen liker effektene av tarmrensere - alvorlig diaré - men tarmen må være ren for å evaluere sin helse, ifølge tysk gastroenterolog S. Schanz. I USA er gastroenterologer avhengige av natriumfosfat eller polyetylenglykol rensemidler, ifølge Cleveland Clinic gastroenterolog Ashish Atreja og kollegaer.
Mange mennesker risikerer dehydrering av tarmrensere, noe som forårsaker væsketap på 2 til 3 liter, ifølge Atreja, som sier at pasienter bør forbruke minst en liter klart væske dagen før koloskopien, i tillegg til tarmrenseren. Dette er vanskelig råd å følge - men det er viktig.
Natriumfosfat
Natriumfosfat - NaP - er et avføringsmiddel i tablettform som trekker vann inn i tykktarmen for å rense det ut, ifølge Atreja, som sier at bevart vann i kolon stimulerer tarmbevegelser. Visicol og OsmoPrep er de to orale natriumpreparatene i USA, ifølge Food and Drug Administration.
En FDA-advarsel i 2008 advarte at noen pasienter, som pasienter over 55 år eller de med nyresykdom eller kolitt, ved bruk av NaP, var i fare for alvorlig nyreskade kjent som akutt fosfatnephropati.
National Guideline Clearinghouse påpeker at denne løsningen bør unngås hos pasienter som er dehydrert eller har forsinket tarmtømming, så vel som de som tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller angiotensinkonverterende enzym-hemmere.
NaP er tatt med enten klare væsker eller ingefær ale.
Polyetylenglykol (PEG) -løsninger
Atreja sier flytende polyetylenglykol - PEG-løsninger renser tarmene ut med sitt høye volum av løsningen.
Det finnes fire typer PEG-løsninger, ifølge Atreja. Først er standard 4 l volumløsninger solgt som GoLYTELY og Colyte. Men mange pasienter misliker smaken og det høye volumet de må drikke, og opptil 38 prosent vil ikke drikke hele løsningen på grunn av kvalme, oppkast og oppblåsthet, ifølge New York gastroenterologer Lawrence B. Cohen og Christina Tennyson.
Neste er smaksatte og sulfatfrie løsninger som smaker bedre enn standardløsninger, ifølge Atreja - solgt som NuLytely og TriLyte.
Tredje er lavvolumløsninger produsert for å redusere gastrisk oppblåsthet, ifølge Atreja, som for eksempel HalfLytely. MiraLAX er en annen lavvolumløsning. Disse løsningene er tatt med bisacodyl tabletter.
Sist er en PEG-løsning som inkluderer askorbinsyre, kjent som MoviPrep.
Astreja sier at noen leger bruker delte doser av standardløsningen, for eksempel å ha pasienten drikke 2 l kvelden før koloskopi og 2 l om morgenen. I en studie av gastroenterologen R.Z. Unger og kollegaer på Indiana University Medical Center, 300 tidlig morgen pasienter ble spurt om de ville stå opp om natten for å ta den andre dosen; 85 prosent sa ja og senere sa 78 prosent at de tok den andre doseringen, en høy grad av overholdelse.
Bivirkninger med PEG-løsninger er sjeldne, men inkluderer kvalme i seg selv eller med oppkast, pankreatitt, kolitt, hjerte dysrytmi og magesmerter.
Supplerende rensemidler
I tillegg til de primære rensemidlerne NaP eller PEG, kan legene bestille ekstra tillegg som magnesiumcitrat - en væske- eller bisacodyltabletter til renseprosessen. Disse rensende stoffene alene kan ikke rense tarmen tilstrekkelig, men kan hjelpe renseprosessen. Noen ganger er det nødvendig med enema for å rense tarmen tilstrekkelig slik at koloskopien kan utføres.
