Diagnose av MS er en kompleks prosess som involverer en rekke trinn. Diagnostiseringsprosessen består av en detaljert historie om alle nevrologiske endringer levert av pasienten, en nevrologisk undersøkelse utført av en nevrolog eller MS-spesialist, testing ved magnetisk resonans imaging (MRI) og en blodprøve.
Det finnes ingen enkelt diagnostisk metode, blodprøve eller MR-bilde som vil etablere eller bestride den endelige diagnosen. Mens MR-testing tillater oss å diagnostisere pasienter tidligere, blir diagnosen aldri gjort basert på MR-endringer alene.
Pasienthistorie
Diagnostiseringsprosessen starter med en detaljert rapport om alle nevrologiske hendelser som har skjedd tidligere. Pasientene blir bedt om å gi kronologisk historie, som begynner med den tidligste hendelsen, og beskriver nøyaktige endringer de følte. Symptomene må vare minst 24 timer for å bli ansett som en MS-aktivitet.
Viktige tilleggsdetaljer for hvert symptom inkluderer type oppstart (plutselig eller gradvis), type forbedring (fullstendig eller delvis) og varighet av hendelsen i dager eller uker. Etablering av et mønster av sykdomsaktivitet og hvileperioder (tilbakeslag og tilbakeleveringer) eller gradvis forverring (progresjon) kan bare være fullført ved å omtale en grundig detaljert historie.
Neurologisk eksamen
Den nevrologiske undersøkelsen oversetter pasientens symptomer til objektive funn av endret funksjon. Det er en viktig del av diagnosen og krever pasienters samarbeid og innsats. Denne prøven tester ulike deler av nervesystemet: Visjon, styrke og funksjon av ulike ansiktsmuskler, styrke og funksjon av alle fire ekstremiteter (inkludert fine motorbevegelser) og evne til å føle forskjellige følelser, for eksempel lys eller skarp berøring, temperatur og posisjon av fingre og tær.
Balanse blir vanligvis testet ved å utføre ulike turoppgaver (dvs. å gå en rett linje med tær og hælene berører). Walking evne testes ved å utføre en 25-fots lang fart gange samt gå på hæl og tær.
Imaging Tests
Imaging tester ved hjelp av MR gir oss mulighet til å gjøre MS diagnoser raskere og med høyere presisjon. De nyeste diagnostiske kriteriene for MS inkluderer MR som en viktig del av diagnostiseringsprosessen.
MR bruker store magnetfelter og radiobølger for å skape et detaljert bilde av pasientens hjerne og ryggmargen. Det er en smertefri prosedyre, men krever absolutt ingen bevegelse. Det er også kjent for ganske høye lyder produsert av maskinen, men støyreduserende hodetelefoner og musikk er vanligvis tilgjengelige. Bildebehandlingstestene for MS varer mellom en og to timer.
MR-en produserer bilder av hjernen og ryggmargen der lesjoner dukker opp som hvite flekker. Fordi mange forskjellige sykdommer kan forårsake lesjoner i hjernen, anses bare lesjoner av bestemte størrelser, former og posisjoner å være forårsaket av MS.
Kontrastfarger bidrar til å avdekke aktive eller nye lesjoner. Aktivt betente MS-lesjoner er i stand til å absorbere fargestoffet og ser ut til å skinne på en MR. Forbedringen kan vare opptil tre måneder, hvoretter betennelsen løser og lesjonen danner et arr, som fremdeles er synlig på MR.
Spinal Tap
En spinal tap er en annen prosedyre som brukes i diagnostisk prosess, men nå med noe redusert frekvens på grunn av preferanse av MR. En spinal tapprøve cerebrospinalvæske, væske tilstede i hjernekamre og ryggmargskanal. Spesielt i MS er tilstedeværelsen av spesielle antistoffmarkører kalt oligoklonale bånd indikatorer for betennelse i hjernen og ryggmargen.
En spinalkran er en liten invasiv prosedyre som ligner på epiduralanestesi som brukes under fødsel. Pasienten er plassert enten i en sittende eller liggende stilling med haken så nær som mulig til brystet. Dette tillater plass mellom beinene i ryggen for å åpne opp for nåleplassering. Etter at området er numbed med lokalbedøvelse, plasseres en ryggnål og en prøve av væske oppnås. Å gjenstå og beholde riktig posisjon er avgjørende for en vellykket spinalkran.
Etter prosedyren blir pasientene vanligvis observert i en kort periode for å sikre at det ikke er noen komplikasjoner. Mild ryggsmerter og hodepine kan oppleves etter en spinalkran. Hodepine vises vanligvis mens du sitter eller står og løser raskt etter å ha ligget. Det er forårsaket av en midlertidig endring i trykk etter fjerning av spinalvæske. Det er ubehagelig, men ikke farlig og løses vanligvis etter noen dager med hvile. Koffeinholdige drikker anbefales for å lindre hodepine etter hodepine.
Blodprøver
Som tidligere nevnt er det ingen blodprøve som brukes spesielt for å etablere MS-diagnose. Blodprøver som brukes rutinemessig, utføres for å teste for og utelukke sykdommer som kan etterligne MS og forårsake lignende symptomer og lesjoner på en MR. Vanlige utførte blodprøver inkluderer skjoldbruskfunksjonstester, måling av vitamin B-12 og folatnivåer, samt tester for reumatologiske sykdommer, som lupus, Sjogrens syndrom og andre.
D-vitaminivået blir også ofte testet av de fleste, om ikke alle, MS-neurologer. Nåværende praksis er å teste nivåene og bruke kosttilskudd for å opprettholde normale til høye nivåer av vitamin D.
