Redusert nyrefunksjon er en vanlig medisinsk tilstand. Årsakene til nedsatt nyrefunksjon faller i to kategorier, akutt og kronisk. En plutselig reduksjon i nyrefunksjon, i løpet av timer til dager, kalles akutt nyreskade eller AKI. Årsakene til AKI kan brytes ned i prerenal, inneboende og postrenal, avhengig av problemkilden. Nedsatt nyrefunksjon tilstede i minst 3 måneder regnes kronisk. Begrepet for dette er kronisk nyresykdom, og det er den vanligste årsaken til nedsatt nyrefunksjon.
Kroniske årsaker
Kronisk nyresykdom resulterer når vevet i nyrene har blitt skadet utover reparasjon. Mer enn 10 prosent av voksne i USA har kronisk nyresykdom, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. De vanligste årsakene til denne typen nyresykdom er diabetes og høyt blodtrykk. AKI kan føre til kronisk nyresykdom hvis skaden er pågående eller den opprinnelige skaden var så alvorlig at reparasjonen ikke kan finne sted. Den største bekymringen med kronisk nyresykdom er utviklingen til nyresykdom i sluttrinnet, eller ESRD. Med ESRD fungerer nyrene ikke godt nok for å opprettholde livet, og det er nødvendig med vanlig dialysebehandling.
Prerenal årsaker til AKI
Nyrene vev trenger oksygen, båret i blodet, for å fungere normalt. Prerenale årsaker til nedsatt nyrefunksjon skyldes redusert blodgennemstrømning til nyre. Dette er den vanligste årsaken til AKI. I de fleste tilfeller er nyrene normale. men funksjonen er svekket på grunn av redusert blodgass. Noen få eksempler på årsaker inkluderer: - Dehydrering forårsaket av diaré, oppkast eller overdreven svette. - Mangel på blodstrøm til nyrene forårsaket av hjertesvikt. - Legemidler som ibuprofen (Advil, Motrin) og lisinopril (Prinivil, Zestril) som reduserer blodstrømmen til nyrene. - Vannpiller, eller diuretika, som hydroklortiazid (Hydra-zid, Microzide) som kan føre til dehydrering. - Lavt blodtrykk forårsaket av tap av blodvolum fra blødning.
Intrinsic årsaker til AKI
Sykdommer som påvirker strukturer i nyrene som fører til nedsatt nyrefunksjon, kalles egentlige årsaker. I dette tilfellet er vevet i nyrene direkte skadet. Eksempler på denne type nyreskade inkluderer: - Langvarig dehydrering som fører til død av nyreceller kalt akutt tubulær nekrose. - Medikamenter som antibiotika amoxicillin (Amoxil, Moxatag) og syre-reduksjonen omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC) som kan føre til direkte destruksjon av nyreceller kalt akutt interstitial nefrit. - Små blodpropper eller blodpropper som sitter fast i nyrens små blodkar. - Goodpasturesyndrom og systemisk lupus erythematosus som skader nyrene når immunsystemet feilaktig angriper proteiner i nyrene.
Postrenal årsaker til aki
Postrenal AKI oppstår når urinstrømmen er blokkert. Urinen forlater hver nyre gjennom et rør kalt et urinleder. Uretrene gir urin til blæren. Som med prerenal sykdom, kan nyrene være normale, men opprettholde skade på grunn av trykketrygging, da urinen ikke strømmer ut. Etter hvert som oppsamlingssystemet til nyrene forstørres for å imøtekomme urinskopien, blir andre nyreveviner komprimert og skadet. Hvis man antar to normale nyrer, må blokkeringen påvirke begge nyrene for å påvirke nyrefunksjonen. Eksempler på denne typen nyreskader inkluderer: - Forstørret prostata.
- En svulst i blæren. - Blodpropper fyller blæren.
Hvis en nyre er fraværende eller allerede nedsatt, kan blokkering av den friske nyre føre til en generell reduksjon av nyrefunksjonen. I tillegg til de nevnte årsakene kan en nyrestein blokkere røret i den fungerende nyren og resultere i redusert funksjon.
Advarsler og forholdsregler
Egnede nyrer er avgjørende for god helse. Tegn på forverret nyrefunksjon kan være subtil, men hvis du opplever en nedgang i vannlating eller urinen er mørk eller lys rød, kontakt legen din. Hvis du har noen bekymringer om hvordan nyrene dine virker eller hvordan medisinene dine kan påvirke nyrene, ikke nøl med å kontakte legen din. Hvis du har kronisk nyresykdom, snakk med legen din om reseptbelagte og over-the-counter medisiner. Søk øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du ikke har urinert i 24 timer.
