Tyfusfeber er en smittsom sykdom forårsaket av bakteriene Salmonella typhi. Sentrene for sykdomskontroll og -forebygging, eller CDC, anslår en verdensomspennende forekomst av 22 millioner tilfeller og 200.000 dødsfall årlig. Det forekommer mindre vanlig i USA, med et årlig estimat på bare 400 tilfeller. CDC sier videre at bruken av antibiotika resulterer i en kortere varighet av sykdom og redusert dødsrisiko ved tyfusfeber. Fremveksten av stoffresistens har imidlertid ført til problemer i antibakterielle valg for terapi.
kloramfenikol
Tidligere en av de tre førstegangs-legemidlene sammen med amoksicillin og trimethoprim-sulfametoksazol, har kloramfenikol mistet favør som stoff av valg for tyfusfeber på grunn av økende mengder av stoffresistens. Verdens helseorganisasjon, eller WHO, rapporterer om sin tilknytning til en høy tilbakefallshastighet på 5 til 8 prosent, samt utviklingen av en kronisk transporttilstand der en person hvis symptomer har løst, fortsetter å teste positivt for bakteriene og rester smittsomme.
I en artikkel fra juli 2006-utgaven av British Medical Journal skrev Dr. Zulfiqar Bhutta at kloramfenikol fortsatt produserer tilfredsstillende kurrater for narkotikafølsom tyfusfeber. Dr. Bhutta anbefaler begrensning av bruk av andre stoffer som fluorokinoloner i disse tilfellene for å hindre utvikling av ytterligere resistens mot rusmidler.
Amoxicillin
Amoksicillin er et godt tolerert legemiddel som kan gis oralt eller injiseres i muskelen eller venen. Dr. Bhutta rapporterer at bruken av tyfus har en tilbakeslagsrate på mellom 4 og 8 prosent.
Trimetoprim-sulfametoksazol
Trimethoprim-Sulfamethoxazol, eller TMP-SMX, kan tas oralt eller injiseres i venen. WHO rapporterer at en 6 ukers behandling med TMP-SMX effektivt kan behandle opptil 60 prosent av kroniske bærere.
fluorokinoloner
Fluokinoloner inkluderer ciprofloxacin, levofloxacin og norfloxacin. Disse legemidlene anses som det valgte stoffet for behandling av tyfusfeber hos både barn og voksne i henhold til WHO. Rapporter av motstand mot fluorokinoloner har økt jevnt, spesielt i India og andre deler av Asia. Som sådan bør de ikke brukes i områder med høy motstand til laboratorietester viser at infeksjonsbakterien er utsatt for stoffet.
Bruken av ciprofloxacin i kroniske bærere kan føre til klaring av bakteriene i opptil 80 prosent av tilfellene, som rapportert av WHO.
Ceftriaxone
Ceftriaxon er et injiserbart antibiotikum som blir det valgte stoffet sammen med andre tredje generasjon cephalosporiner i tilfeller der muligheten for fluorokinolonresistens er høy, sier CDC. Alvorlige bivirkninger som allergiske reaksjoner og gulsott, eller guling av huden, kan oppstå ved bruk.
Azithromycin
Azitromycin brukes også til behandling av tyfusfeber hos voksne og barn, ifølge WHO. Sammen med ceftriaxon og andre tredje generasjon cefalosporiner kan den effektivt behandle tilfeller som er resistente mot første linjemedisiner og fluorokinoloner.
