Lovenox (enoxaparin) er en blodfortynner, ofte referert til som en lavmolekylær heparin (LMWH), som er gitt ved daglig injeksjon. LMWH tilbyr et mer stabilt og forutsigbart handlingsforløp i kroppen og minimerer dermed blødningsrisikoen med unfractionert heparin. Ifølge American College of Obstetricians og Gynecologists, er Lovenox en sikker og effektiv behandling for både forebygging og behandling av venøs tromboembolisme (blodpropp) i svangerskapet.
Vanlige bivirkninger
De fleste Lovenox bivirkninger forekommer med samme frekvens hos både gravide og ikke-gravide individer. Lovenox injiseres subkutant (under huden) i magen en eller to ganger daglig, og kan være forbundet med lokalisert smerte og blåmerker på injeksjonssteder. Feber, kvalme og diaré har også blitt rapportert. Hevninger i leverenzymer opptil tre ganger normalverdien har blitt sett hos så mange som 6 prosent av pasientene. Disse nivåene normaliserer vanligvis med legemiddelavslutning.
Blødning
Risikoen for postpartumblødning er en stor bekymring for alle graviditeter. En retrospektiv studie av 2 777 svangerskap med LMWH-bruk viste at mindre enn 2 prosent av pasientene som brukte Lovenox opplevde en stor blødning, som ikke var signifikant forskjellig fra de pasientene som ikke brukte LMWH. De fleste tilfeller med stor blødning var imidlertid direkte relatert til forventede fødselsårsaker, og ikke direkte relatert - men muligens forbedret - av effektene av Lovenox.
Lavt blodplate antall
Trombocytopeni (lavere enn normalt antall blodplater i blodet) har blitt implicert med standard, unfractionert heparinbruk og har blitt referert til som heparininducert trombocytopeni (HIT). Denne tilstanden har blitt sett så sjelden med LMWH at American College of Chest Physicians ikke anbefaler rutinemessig overvåkning av blodplate-teller hos gravide pasienter behandlet med Lovenox.
Bentetthetstap
Tap av bein tetthet, osteoporose og tilhørende frakturer har lenge vært etablert risiko for standard heparinbehandling, og det ble antatt at de risikoene som ble brukt på LMWH også. Imidlertid, ifølge "Human Reproduction", var tap av tap som observerte i svangerskapet ikke statistisk forskjellig mellom pasienter som brukte LWMH og de som ikke gjorde det. En annen retrospektiv studie av nesten 1200 gravide kvinner som tok Lovenox avslørte også ikke tilfeller av osteoporose eller osteoporotiske brudd. Selv om benstap ofte er sitert som en potensiell bivirkning av Lovenox, vil disse studiene foreslå noe annet.
Epidural / spinal hematom
Det har vært sjeldne rapporter om alvorlig nevrologisk skade, inkludert lammelser, fra ukontrollert blødning hos pasienter som tok Lovenox som gjennomgikk epiduralkateterplassering og spinalbedøvelse. Både American College of Obstetricians og Gynecologists og American Society of Regional Anesthesia anbefaler å forsinke bruk av epiduralanestesi i 12-24 timer etter den siste dosen av administrert Lovenox for å minimere risikoen for betydelig blødning. Etter implementeringen av disse retningslinjene ble det ikke observert komplikasjoner i oppfølgingsstudier. Bruken og tidspunktet for epiduralbedøvelse i arbeid og levering for pasienter som tar Lovenox forblir likevel et kontroversielt problem.
