Blødning i 9. måned med graviditet kan skyldes en rekke årsaker som spenner fra normale forandringer som oppstår når kroppen din forbereder seg på arbeidskraft til potensielt livstruende forhold som krever øyeblikkelig legehjelp. Det er viktig å huske at mens blødninger kan være direkte relatert til graviditeten, kan andre forhold som ikke er relatert til svangerskapet også føre til blødning.
Bloody Show
Når du nærmer deg slutten av graviditeten, livmorhalsen din - den nedre delen av legemet som gjør at babyen kan passere inn i vagina under fødsel - tynner og slapper av i forberedelse til arbeid og fødsel. Da dette skjer, er det ofte noen utslipp som kalles blodig show, som kan være tykk eller tynn og ofte tenner med en liten mengde blod. Dette er et normalt tegn på forestående arbeid og kan skje opptil 2 til 3 uker før arbeidet begynner.
Placental Abrupsjon
Morkaken utvikler seg i livmoren under graviditet og gir ernæring til fosteret gjennom navlestrengen. I en placentabrudd bryter en del av moderkaken bort fra livmorveggen. Dette fører ofte til vaginal blødning. I noen tilfeller dannes imidlertid blodpropp mellom placenta og livmorvegg, slik at det ikke er synlig blødning.
Andre symptomer på en placentaavbrudd inkluderer magesmerter, ryggsmerter, en mørk livmor og sammentrekninger. Placental abrupsjon kan skyldes abdominal traumer på grunn av fall eller ulykke, for eksempel. En diagnose av plasentabrudd kan noen ganger gjøres ved hjelp av ultralyd. Dette er en potensielt alvorlig tilstand som kan frata babyen av oksygen og næringsstoffer og kan forårsake stor blødning i moren.
Placenta Previa
Placenta previa refererer til en placenta som dekker åpningen av livmorhalsen. Morkaken kan dekke hele livmorhalsen eller bare en del av det. Forfatterne av en anmeldelse artikkel publisert i april 2013 utgaven av "Tropical Medicine and International Health" fant at forekomsten av placenta previa er lav, rundt 5,0 per 1000 graviditeter. Risikofaktorer for placenta previa inkluderer: - Eldre alder - Tidligere fødsel, keisersnitt eller abort - Bruk av røyk eller kokain under graviditet
Bortsett fra sporadisk kramper, er det vanligvis ingen symptomer forbundet med placenta previa. Diagnosen må skje ved hjelp av ultralyd. Blødning fra en placenta previa er vanligvis lys rød, plutselig, uventet og tung. Placenta previa kan være en livstruende krise for både mor og baby.
Uterine Rupture
I sjeldne tilfeller kan riving av livmorveien - kjent som livmorbrytning - være en årsak til vaginal blødning under sen graviditet. Vanlige symptomer inkluderer magesmerter, hjertefrekvensabnormaliteter hos barnet og tegn på lavt blodvolum i moren. Uterinbrudd er oftest sett hos kvinner som har hatt tidligere uterinoperasjon, som f.eks. Keisersnitt eller fjerning av livmorfibre. Ifølge en rapport fra mai 2007 i "Obstetrics and Gynecological Survey" kan det imidlertid også forekomme spontan brudd hos gravide kvinner som ikke har hatt en tidligere operasjon. Uterine ruptur er en potensielt livstruende medisinsk nødsituasjon. Diagnosen må gjøres raskt for å muliggjøre umiddelbar kirurgisk korreksjon.
Blødning ikke relatert til graviditet
Blødning sent i svangerskapet kan skyldes faktorer som ikke er relatert til graviditet. Vulva, skjede, livmoderhals og rektum er alle inspisert for tilstedeværelse av infeksjon, traumer og andre abnormiteter hvis blødning utvikler seg. Infeksjoner som kjønnsvorter eller herpes, visse hudsykdommer og enkelte forstadier og krefthudssår kan føre til blødning fra de ytre genitalene dersom de blir irritert.
Hemorroider er vanlige under graviditet og kan bløe lett. Infeksjon, traumer og ikke-kreft og kreftfremkall i livmorhalsen kan også være en kilde til blødning. I svært sjeldne tilfeller kan blødning skyldes tilstedeværelse av unormale forbindelser mellom årer.
Advarsel
Hvis du opplever vaginal blødning mot slutten av svangerskapet, er det viktig å bli evaluert av legen din med en gang for å bestemme kilden til blødningen, slik at du kan få riktig behandling uten forsinkelse.
Vurdert av: Tina M. St. John, M.D.
