Komplikasjoner av MS er fysiske eller psykiske lidelser direkte forårsaket av sykdommen. Disse forholdene har en direkte innvirkning på kurset og utfallet i MS, og hvis det er alvorlig, kan de være dødelige. Øyeblikkelig anerkjennelse og behandling kan forbedre løpet av MS, men det forbedrer også det generelle velvære og livskvaliteten til pasienten. Humørsykdommer og søvnproblemer ble allerede vurdert blant symptomer på MS, så i denne artikkelen vil vi fokusere på osteoporose, brudd og urinveisinfeksjoner. Trykksår, om enn mindre hyppige i MS-populasjoner, vil også bli vurdert.
Osteoporose og frakturer
Osteoporose resulterer i redusert bein tetthet og øker risikoen for brudd. Både osteoporose og brudd er viktige mulige komplikasjoner av MS. Forskning har vist at tilstedeværelsen av osteoporose hos MS-pasienter er mye høyere enn i befolkningen generelt. Forskning fant også økt risiko for brudd, spesielt hos kvinnelige MS-pasienter. De vanligste var frakturer i hofte, bekken, rygg og skulderben.
Redusert fysisk aktivitet som skyldes nevrologisk funksjonsnedsettelse (ofte tilstede i MS) som fører til redusert mekanisk stimuli som er viktig for beindannelse, er hovedfaktoren. Andre bidragende faktorer inkluderer lav vitamin D-nivå, røyking, bruk av visse medisiner (som smertestillende legemidler og langsiktige steroider) og muligens inflammatorisk aktivitet tilstede i MS.
Diagnose av osteoporose er etablert ved hjelp av en spesiell type røntgenstråle kalt en DXA-skanning som måler bein tetthet på forskjellige beinområder. Resultatene er sammenlignet med befolkningsstandarder, og hvis de er vesentlig forskjellig fra normalt, diagnostiseres osteoporose. Selv om det ikke finnes noen spesifikke retningslinjer for MS-pasienter angående diagnose eller behandling av osteoporose, anbefales en DXA-skanning for postmenopausale kvinner og menn over 40 år som trenger hjelpemiddel for å gå (dette betyr et visst funksjonshemning). Hos pasienter som er i stand til å gå uten en stokk eller walker, anbefales en DXA-skanning for de med andre risikofaktorer, for eksempel en historie med hyppige fall, nylig brudd eller langvarig steroidbehandling. Vitamin D-tilskudd i mangelfulle pasienter, røykeslutt og motstandstrening anbefales for alle pasienter. Ekstra medisiner som brukes til å behandle osteoporose, administreres vanligvis av forskjellige spesialister, for eksempel endokrinologer.
Urinveisinfeksjon
Multiple sklerose fører vanligvis til nedsatt blærefunksjon. Som diskutert tidligere er to hovedendringer tilstede: haster og hyppighet, eller tøft og ufullstendig blæretømming. Forringelse av blærefunksjonen øker risikoen for urinveisinfeksjoner (UTI) betydelig, noe som igjen forverrer livskvaliteten og øker risikoen for MS-tilbakefall.
Under sykdomsprogresjonen har blærefunksjonen en tendens til å forverres ytterligere, og pasienter med betydelig nevrologisk funksjonsevne krever vanligvis kateterisering - enten intermitterende eller permanent - for å forbedre blærehåndteringen. Dette i kombinasjon med redusert mobilitet øker risikoen for infeksjoner, både urinveiene og systemisk. Det er den systemiske infeksjonen, eller sepsis, som har livstruende kapasitet, hovedsakelig for eldste.
Bortsett fra å øke risikoen for nytt tilbakefall, kan UTI og infeksjoner generelt føre til forbigående forverring av tidligere opplevde nevrologiske symptomer. Denne hendelsen, kalt pseudo-tilbakefall (som betyr tilbakefall), bør alltid regnes som å være i nærvær av infeksjon og feber. Hvis ukjent og ubehandlet med antibiotika, kan bruk av steroider (den vanlige medisinen for ny tilbakefall) forverre infeksjonen og forlenge behandlingstiden.
Enkle UTI er vanligvis behandlet med en kort løpetid av antibiotika. Økt væskeinntak og medisiner som øker surheten av urin og forhindrer bakterievekst, anbefales også som forebyggende tiltak for MS-pasienter. Mer komplekse infeksjoner, som nyreinfeksjoner og systemiske infeksjoner, krever vanligvis sykehusinnleggelse og antibiotika.
Trykksår
Pressesår (PU) er beskrevet som lokal hudskade på områder hvor huden tett dekker bein og også utsatt for langvarig trykk, som for eksempel på lav rygg, skinker og hæler. Hudbrudd på disse områdene skjer etter vedvarende mekanisk trykk, noe som ytterligere forringer blodtilførselen og reduserer hudens levedyktighet.
De primære risikofaktorer som forårsaker denne MS-komplikasjonen, er redusert mobilitet og langvarig sengestøtte eller rullestolbruk uten hyppig posisjonsendring. Forringet sensorisk funksjon, ofte tilstede hos MS-pasienter, øker risikoen for PU ytterligere. Ytterligere risikofaktorer er tilknyttede sykdommer, som for eksempel diabetes, og spesifikke hudforhold, for eksempel økt hudfukthet.
Pressesår gir ofte smerte, forverrer spastisitet og forverrer livskvaliteten hos pasienter med nedsatt funksjonsevne. Enda viktigere er ødelagt hud et lett mål for bakterier, noe som kan forårsake første lokal infeksjon, men ofte også systemisk infeksjon (sepsis). Som diskutert før er sepsis ofte en livstruende komplikasjon hos MS-pasienter.
Hos pasienter med nedsatt mobilitet bør huden kontrolleres rutinemessig for hudbrudd eller PU. Siden forebygging er enklere enn behandling, anbefales hyppig reposisjonering, vektforskyvning og dyping. Behandling av PU krever spesialister i sårheling og noen ganger kirurger.
