Når fett samler seg inn i leverenes celler, har du det som kalles fettlever eller steatose. Fettlever alene gir vanligvis ingen symptomer og hindrer ikke leveren i å utføre sine vanlige funksjoner.
Men over tid kan betennelse også utvikles i leveren, og produserer steatohepatitt. Betennelsen ødelegger leverceller, og reduserer total leverfunksjon. Som betennelse fortsetter, oppstår arrvæv - kalt fibrose - og når fibrose er alvorlig, opptrer cirrhose og leversvikt.
En rekke strategier kan bidra til å reparere en fettlever. Når disse strategiene blir brukt før fettlever utvikles til steatohepatitt, er de generelt vellykkede. Hvis overdreven alkoholkonsumtion er årsaken, er å stoppe drikking den viktigste tilnærmingen. Når alkohol ikke er synderen, kan en kombinasjon av strategier være nyttig, blant annet å redusere alkoholinntaket, miste vekt og endre kostholdet. Spør legen din hvilke strategier som passer best for deg.
Stopp eller begrense alkoholen din
Når fettlever er forårsaket av overdreven alkohol - en tilstand som kalles alkoholholdig fet leversykdom (AFLD) - er det nødvendig å stoppe all alkohol. Overdreven alkohol betyr i dette tilfellet mer enn 21 drinker per uke hos menn og mer enn 14 drinker per uke hos kvinner. I henhold til American College of Gastroenterology retningslinjer publisert i januar 2018 utgaven av "The American Journal of Gastroenterology", forsvinner fett leveren alene raskt med fullstendig avholdenhet fra alkohol.
Fet leveren ikke forårsaket av overdreven alkohol er kjent som ikke-alkoholholdig fettleverssykdom (NAFLD). I denne tilstanden bør alkoholforbruket være begrenset. Felles retningslinjer fra American Gastroenterological Association, American Association for Studie av leversykdommer og American College of Gastroenterology (AGA / AASLD / ACG), publisert i "Gastroenterology" i juni 2012, anbefaler sterkt at folk med NAFLD unngår kraftig drikking.
De definerer tung som mer enn 14 alkoholdrikker per uke hos menn og mer enn 7 drinker per uke hos kvinner. Retningslinjene gir ingen anbefalinger om lettere drikking, ettersom noen studier har antydet at små mengder alkohol kan være nyttig i NAFLD.
Miste overflødig vekt og flytte
Å være overvektig øker personens sannsynlighet for å utvikle NAFLD. AGA / AASLD / ACG-retningslinjene anbefaler sterkt at overvektige mennesker med NAFLD mister vekt. Retningslinjene indikerer at å miste 3 til 5 prosent av den totale kroppsvekten vil vanligvis forbedre en fettlever, men mer vekttap kan være nødvendig hvis steatohepatitt har utviklet seg.
Felles retningslinjer fra European Association for Liver Study, European Association for Diabetes Study and European Association for Study of Obesity (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf)) publisert i 2016 i "Journal of Hepatology" anbefaler et mål på 7 til 10 prosent vekttap for alle overvektige personer med NAFLD.
Selv uten å miste vekt, kan trening alene forbedre en fettlever. Forfattere av AGA / AASLD / ACG-retningslinjene bemerket at i 3 av de 4 studiene de gjennomgikk, utøve alene produsert forbedring. Øvelsen i disse studiene involvert 30 til 60 minutters økter 2 til 3 ganger per uke i 6 til 12 uker.
Ryd opp kostholdet ditt
I tillegg til å redusere det totale antall kalorier, anbefales det noen diettendringer for personer med fettlever. Et sunt kosthold, som et middelhavsdiett høyt i frisk frukt og grønnsaker og lite mettet fett, kan forbedre en fettlever, selv uten vekttap. Å spise færre røde kjøtt og unngå stekt mat er gode måter å redusere mettet fettforbruk.
EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) retningslinjene anbefaler også å begrense forbruket av mat og drikkevarer som inneholder fruktose, da forskningen har vist at høy fruktoseinntak øker sjansene for å utvikle NAFLD. Interessant er det i retningslinjene at det ikke er behov for å begrense kaffekonsumet. Folk som drikker mer kaffe, er mindre sannsynlig å utvikle NAFLD, og hvis NAFLD oppstår, har det en tendens til å være mindre alvorlig enn folk som bruker minimal eller ingen kaffe.
Unngå skadelige medisiner
Leverskader er en mulig bivirkning av mange medisiner. Når du har noen type leverproblemer, vil legen din ofte unngå disse medisinene hvis det finnes et effektivt alternativ.
Legen din kan spesielt forsøke å unngå medisiner som er kjent for å forverre leverfunksjonen hos personer med fettlever. Kortikosteroider, tetracyklin, metotreksat, tamoxifen, irinotekan og noen anti-HIV-medisiner er medisiner som er kjent for å være potensielt skadelige i denne situasjonen, ifølge en January 2014-artikkel00931-2 / pdf) i "Mayo Clinic Proceedings."
En rekke over-the-counter medisiner og kosttilskudd er også potensielt skadelig for leveren. Diskuter alle medisiner og kosttilskudd med legen din hvis du har en fettlever. Acetaminophen er en vanlig medisin som legen din kan anbefale å unngå eller bruke en redusert dose.
Andre hensyn
Generelt vil de fleste medisiner og kosttilskudd ikke forbedre en fettlever. AGA / AASLD / ACG og EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) retningslinjer angir begge at vitamin E og pioglitazon (Actos) er de eneste 2 som ser ut til å ha en mulig direkte fordel hos personer med fet leversykdom.
Begge retningslinjene anbefaler imidlertid at de bare vurderes for personer med steatohepatitt på grunn av deres mulige bivirkninger, og fordi fettlever alene bør forbedres med ikke-medisinske strategier. Høye doser vitamin E kan forhindre riktig blodpropp og øke sannsynligheten for hjertesvikt og prostatakreft. Pioglitazon kan føre til lavt blodsukker og hjertesvikt.
AGA / AASLD / ACG og EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) retningslinjer angir spesifikt at metformin - en medisin for type 2 diabetes - og omega-3 fettsyrer og statinmedikamenter - medisiner for høyt kolesterol og triglyserider - har ingen direkte effekt på fet leversykdom. Imidlertid kan de ha indirekte fordeler, siden god kontroll av diabetes og høyt kolesterol / triglyserider kan forbedre en fettlever.
Vurdert og revidert av Mary D. Daley, M.D.
