HCT og HGB er ekstremt vanlige blodprøver, som vanligvis måles sammen. HCT - kort for hematokrit - er volumet av røde blodlegemer (RBC) i et bestemt volum blod. HGB - eller hemoglobin - er mengden HGB i et bestemt volum blod. Som HGB er oksygenbærende protein innenfor RBC, er HCT og HGB nært forbundet. Når man faller, faller den andre generelt også. Både HCT og HGB gir tilnærminger til antall RBC som er inneholdt i blodet, og lave verdier indikerer forekomsten av anemi. Lav HCT og HGB kan være forårsaket av redusert totalt antall RBC eller av for mye væske i blodet, som fortynner RBC. Antall RBC kan reduseres ved blodtap, svekket RBC-produksjon eller overdreven RBC-ødeleggelse.
Blodtap
Blødning er en av de vanligste årsakene til lav HCT og HGB. Blodtapet kan være tydelig, for eksempel fra en akutt traumatisk skade. Akutt blodtap kan også være skjult, som i brudd på en aorta-aneurisme - et utbredt område av den store arterien som strekker seg fra hjertet inn i magen.
Kronisk blodtap kan også være synlig, som ved overdreven menstruell blødning, eller det kan være skjult. Blødning fra mage-tarmkanalen over en lengre periode er en vanlig årsak til anemi som ofte går ukjent. Sår og kreft i spiserøret, magen eller tarmene er noen av de alvorligste årsakene til kronisk gastrointestinal blodtap. Hos voksne med lavt HCT og HGB uten tilsynelatende grunn blir ofte en avføringprøve testet for blod.
Redusert rød blodcelleproduksjon
RBC er produsert i beinmargen, slik at enhver sykdom i margen kan forårsake anemi, avhengig av omfanget av beinmargen som er berørt. I aplastisk anemi, for eksempel, stopper hele beinmarget å produsere RBC og anemi kan være alvorlig. Infiltrering av beinmargen av fibrøst vev eller kreftceller påvirker også RBC-produksjonen. Som vanlig RBC-produksjon krever jern, folat, vitamin B6 og vitamin B12, kan mangel på noen av disse næringsstoffene produsere lavt HCT og HGB. I noen sykdommer, som sideroblastisk anemi, er jernnivåer normale, men beinmarget er ikke i stand til effektivt å bruke jern. Legemidler som forstyrrer folat metabolisme, som anti-HIV eller anti-seizure medisiner, kan også redusere RBC produksjon.
Tilstrekkelig RBC-produksjon er også avhengig av erytropoietin, et hormon laget av nyrene. Ved alvorlig nyresykdom reduserer nedsatt erytropoietinproduksjon antall RBC. Leversykdom, en overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkjertel, og mange kroniske inflammatoriske sykdommer - som reumatoid artritt - kan også være assosiert med redusert RBC-produksjon.
Økt rød blodcelledestruksjon
En viss mengde RBC-ødeleggelse eller hemolyse er normal. RBCs forblir i blodet i ca 120 dager, hvoretter de blir ødelagt - først og fremst i milten - og erstattet av nye RBCer frigjort fra benmargen. Hemolytisk anemi utvikler seg når RBC-ødeleggelse oppstår før denne tiden, og beinmarget er ikke i stand til å frigjøre nok nye celler. I sykdommer med unormalt formet RBC, som seglcelleanemi eller sfærocytose, identifiserer kroppen cellene som unormale og ødelegger dem for tidlig. I glukose-6-fosfat dehydrogenase (G6PD) mangel er RBCer uvanlig utsatt for skadelige oksidasjonsmolekyler. Dette fører til hemolyse under akutte sykdommer, for eksempel infeksjoner, eller ved eksponering for fava bønner eller visse stoffer.
Hemolyse kan også være forårsaket av sykdommer utenfor RBC. I hypersplenisme er milten overaktiv og ødelegger et overdreven antall RBCer. I noen autoimmune sykdommer oppstår hemolyse når kroppen gjør antistoffer som angriper egne RBC. Visse bakterier, som meningokokker og streptokokker, produserer toksiner som direkte ødelegger RBC. Hemolyse kan også skyldes direkte traumer til RBC som blod flyter gjennom kunstige hjerteventiler eller tidligere blodpropper i blodkarene.
Økt plasmavolum
Noen ganger er HCT og HGB lavt, bare fordi væskekomponenten i blodet, kjent som plasmaet, er økt. I disse tilfellene er det totale antall RBC i kroppen normalt, men cellene er fortynnet, slik at antall RBC i et bestemt volum blod reduseres. Et økt plasmavolum forekommer i lidelser som er preget av væskeretensjon, som for eksempel alvorlig nyresykdom eller kongestiv hjertesvikt. Fallet i HCT og HGB sett under normal graviditet skyldes også økt plasmavolum. RBC-produksjonen øker under svangerskapet, men det økte antallet RBC er ikke tilstrekkelig til å følge opp med økningen i plasma. Overdreven vanntrykk vil vanligvis ikke forårsake fall i HCT eller HGB, men overdreven administrering av intravenøse væsker kan.
advarsler
En lav HCT og HGB krever alltid oppfølging med legen din for å bestemme årsaken og riktig behandling. Mens mild anemi generelt gir minimal effekt, bortsett fra blek hud og tretthet, kan en svært lav HCT og HGB være livstruende, da det begrenser oksygentilførselen til vitale organer i kroppen. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du har signifikant blødning eller symptomer på utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertet eller hjernen, for eksempel brystsmerter, kortpustethet, lyshet, svakhet eller nedsatt bevissthetsnivå.
Vurdert av: Tina M. St. John, M.D.
