Den siste fasen av leversvikt, skrumplever, utvikler seg vanligvis over en årrekke - selv om akutt leversvikt kan oppstå. Cirrhose kan kompenseres - noe som betyr at leveren beholder nok funksjon til å utføre viktige prosesser - eller ukompensert, noe som betyr at leveren ikke lenger kan utføre normale funksjoner. Ca. 75 prosent av leveren må ødelegges før den blir ufunksjonell, deling i helse-rapporter. Cirrhosis er den tredje vanligste dødsårsaken hos mennesker i alderen 45 til 65, sier Merck Manual.
Fører til
Alkoholmisbruk er den vanligste årsaken til cirrhosis, men hepatitt og ikke-alkoholisk steatohepatitt - som ofte rammer overvektige mennesker - og metabolske sykdommer forårsaker også skrumplever. Hepatitt C resulterer oftere i leversvikt i sluttstadiet enn hepatitt B i USA, sier Merck Manual. Andre metabolske sykdommer som fører til kronisk leversvikt i sluttstadiet inkluderer primær biliær kolangitt, cystisk fibrose, Wilson sykdom og hematochromatose. Akutt leversvikt kan oppstå ved alvorlig infeksjon eller overdosering av medisiner som er giftige for leveren, for eksempel acetaminophen.
symptomer
Symptomer på levercellefeil i sluttrinnet inkluderer gulsott, en gul tinge til huden og øynene, muskelavfall, vekttap, nerveskader, nedsatt appetitt og tretthet. Brystene kan forstørre og teste krympe hos menn på grunn av kroppens manglende evne til å bryte ned østrogen. Komplikasjoner av dekompensert cirrhosis inkluderer væskeakkumulering i magen som kalles ascites, dilaterte blodårer i spiserøret og mage som kan rive og bløde tungt og encefalopati, noe som er problemer med tenkning og minne. Nyresvikt kan også komplisere leversykdom i sluttstadiet.
Diagnose
Imaging studier av leveren som ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonans imaging pluss medisinsk historie og gjennomgang av symptomer gjør diagnose av sluttstadiet leversykdom grei. Biopsi, fjerning av et stykke levervev, avslører graden av fibrose og arrdannelse.
Behandling
Det er ingen kur og ingen behandling for å reversere skaden av cirrhosis når det oppstår, bortsett fra levende transplantasjon. Å unngå stoffer som skader leveren, som alkohol, kan arrestere kompensert cirrhose, men når en ukompensert cirrhose oppstår, vil døet oppstå hvis ikke personen får en ny lever.
Redusere komplikasjoner kan forlenge livet; Betablokkere reduserer høyt trykk i portalhypertensjon, noe som forårsaker varianter. Laktulose forbedrer encefalopati ved å øke antall avføring per dag. Diuretika bidrar til å redusere væskeoppbyggingen i ascites. Parasentese, fjerning av væske med en nål, pluss antibiotikabehandling reduserer sjansen for infeksjon i væsken, kalt spontan bakteriell peritonitt. Dialyse kan være nødvendig hvis nyrefeil oppstår.
komplikasjoner
I tillegg til komplikasjoner av dekompensasjon som ascites og encefalopati, kan leverkreft utvikles hos mennesker med leversykdom i sluttstadiet - spesielt hos dem hvis sykdom er forårsaket av alkohol eller hepatitt. Selv om en levertransplantasjon er et positivt skritt, er det færre lever tilgjengelig enn folk venter, og uunngåelig dør noen mennesker uten å få en lever. Noen komplikasjoner utelukker å bli tilbudt en lever, for eksempel avansert leverkreft eller alvorlig hjertesykdom. I de fleste transplantasjonssteder er avholdenhet fra alkohol i minst seks måneder viktig for å bli plassert på transplantasjonslisten, rapporterer Merck Manual.
