Trochanteric frakturer av lårbenet, eller lårbenet, er uvanlige skader. Trochanterene kan bli splittet i isolasjon eller som en del av en annen type hoftebrudd. Pasienter kan utvikle hofte eller lår smerte med eller uten kjent traumer som forårsaker skadene. Behandling avhenger av årsak og alvorlighetsgrad av skaden.
Anatomi
De større og mindre trochanterene er i lårhodet i nærheten av hofteleddet. Jo større trochanter er en stor, benaktig fremtredelse på utsiden av lårbenet. Det tjener som vedlegg for mange muskler som er ansvarlige for å bevege beinet på hofteleddet. Den mindre trochanteren er en benaktig fremtredelse på innsiden av lårbenet. Det er stedet for vedlegg for iliospoas-muskelen, som bidrar til å bøye hofteleddet. Den intertrochanteriske linjen er en grov ridge mellom de større og mindre trochanterne på lårbenet.
Mindre trochanter frakturer årsaker
Mindre trochanterfrakturer kan forekomme som isolerte skader eller i kombinasjon med andre bruddstykker. Som isolerte skader er de forårsaket av kraftig sammentrekning av iliopsoas muskel hos ungdom eller ved godartede eller ondartede beintumorer hos eldre voksne. Tumorer kan svekke beinet, noe som fører til økt risiko for brudd.
Mindre trochanter frakturbehandling
Isolerte frakturer av mindre trochanter er sjeldne, og det er ingen konsensus om hvordan de skal behandles best. Hvis frakturen er en enkel avulsjonsbrudd på grunn av kraftig sammentrekning av iliopsoene, kan kirurgi bidra til å justere benfragmentene. En avulsjonbrudd beskriver en brudd som oppstår når et bein løses på grunn av kreftene som overføres gjennom senen fra en muskelkontraksjon. Med en avulsjonsfraktur har beinfragmentet fortsatt senesektoren festet til den.
Hvis en svulst er tilstede, må beinet og svulsten bli behandlet med en kombinasjon av kirurgi, kjemoterapi og stråling. En ortopedisk kirurg og kreftspesialist jobber sammen for å overvåke behandling av en beinvulst.
Større trochanter frakturer årsaker
En større trochanterfraktur forekommer oftest som en del av et intertrochanterisk bruddmønster. En intertrochanterisk brudd er en hvor bruddlinjen er gjennom den intertrochanteriske linjen i lårbenet. En intertrochanterisk brudd kan forekomme i forbindelse med en større trochanterfraktur.
En isolert større trochanterfraktur er sjelden. Det oppstår vanligvis hos eldre pasienter på grunn av direkte traumer på utsiden av hoften eller indirekte på grunn av kraftig sammentrekning av gluteus medius og gluteus minimus muskler. Gluteus medius og minimus hjelper til med å bevege hoften ved å feste til den større trochanteren.
Større trochanter frakturbehandling
Større trochanterfrakturer behandles vanligvis uten kirurgi. Ikke-operativ ledelse består av sengestue, i utgangspunktet. Som symptomene avtar, kan pasienter begynne å bruke krykker og utføre strekker for å gjenopprette hipfunksjonen. Når beinfragmentene forskyves mer enn 1 cm, utføres kirurgi vanligvis for å rette opp benfragmentene og oppmuntre helbredelse. Kirurger bruker ofte ledninger under spenning for å tilpasse benfragmentene.
Prognose
Prognose for isolerte trochanteriske frakturer avhenger av nivået av forskyvning av benfragmentene og om en svulst er tilstede. Mindre forskyvning av benfragmenter betyr generelt et bedre resultat med konservative behandlinger, inkludert bruk av krykker og strekkøvelser. Med mer forskyvning av beinfragmentene, er utfallene basert på hvor bra operasjonen går og hva som gjøres under operasjonen for å reparere brukket.
Hvis en svulst var årsaken til brukket, avhenger prognosen av typen av svulst, da behandlingene varierer fra å fikse frakturen til å fjerne store deler av bein i forbindelse med stråling og kjemoterapi.
