Tilbakestrømning oppstår når åpningen til magen slapper av, slik at innholdet kan rømme tilbake mot halsen. Dette skjer ofte hos spedbarn og resulterer ofte i å spytte opp. Hyppigere kan refluks forårsake oppkast eller irritabilitet. Tilbakestrømning forekommer hos både ammende eller formelt fødte spedbarn. En studie publisert i juli 2009 i "Acta Paediatrica" journal viste imidlertid at refluksepisoder forekom mindre hyppig hos ammende spedbarn. I de fleste tilfeller er mild refluks hos spedbarn ufarlig og løser seg selv når fordøyelseskanalen vokser. Likevel finnes det behandlingsalternativer som kan være nyttige, spesielt for spedbarn med hyppige symptomer.
Behandling hos ammende spedbarn
Breastfed babyer får beskyttelse mot vanlige infeksjoner og har redusert risiko for plutselig barnedødssyndrom, blant annet helsemessige fordeler. Gitt disse fordelene, oppmuntres amming til alle spedbarn - også de som har tilbakestrømning. Ifølge retningslinjene fra oktober 2009 fra det nordamerikanske samfunnet for pediatrisk gastroenterologi, hepatologi og næring (NASPGHAN), oppstår reflux hos noen spedbarn på grunn av allergi mot proteiner i kumelk. Disse proteinene kan passere til spedbarn via morsmelk dersom moren bruker konsummelk. Av denne grunn anbefaler NASPGHAN at ammende mødre prøver å unngå kulemelk samt egg i kostholdet for å se om å fjerne disse allergikrevende matvarene fører til redusert spedbarns refluks.
Behandling i Formel-Fed Spedbarn
Formelmatede spedbarn kan også oppleve refluks som følge av følsomhet overfor proteiner i kumelk. Av denne grunn anbefaler NASPGHAN en prøve av aminosyre eller hydrolyserte formel (Neocate, EleCare), da proteinene i disse formlene er brutt ned og mindre sannsynlig å forårsake en reaksjon. Tykkende formel anbefales også - men noen form for formellfortykning bør bare utføres etter å ha konsultert en lege for å sikre at de riktige mengdene av formel og fortykningsmiddel brukes. Ris kornblanding brukes ofte til å tykke formelen for tilbakeløp, og mens det kan være nyttig, kan det også øke spedbarnshosting. Det finnes anti-regurgitation formler (Aptamil, Celia) som allerede inneholder fortykningsmidler.
Livsstilsendringer og medisiner
Det er livsstilsendringer som kan hjelpe spedbarn med tilbakestrømning, uansett om de er ammet eller formelt matet. American Academy of Pediatrics anbefaler å redusere volumet av feedings, men øker frekvensen. Dette bør gjøres med veiledning fra en lege for å sikre at barnet får tilstrekkelig ernæring. Det kan også være gunstig å holde et spedbarn i oppreist stilling i minst 1 time etter fødselen. Plassering i et barnesete som forlater barnet i en delvis tilbaketrukket stilling, anbefales ikke, da dette kan forverre reflux. Med milde reflukssymptomer, er medisiner vanligvis ikke nødvendig. Men hvis barnet har pågående ubehag eller ikke går opp i vekt som forventet og andre tiltak feiler, kan syrereduserende medisiner som famotidin (Pepcid) eller ranitidin (Zantac) bli foreskrevet.
Advarsler og forholdsregler
Mens milde reflukssymptomer vanligvis er ufarlige, kan mer alvorlige symptomer tyde på et alvorlig problem. Kontakt lege umiddelbart hvis noen av følgende tegn eller symptomer oppstår: - Bloody oppkast eller avføring. - Feber eller vedvarende irritabilitet. - Manglende evne til å holde matvarer nede eller oppkast i store mengder. - Wheezing eller utslett. - Manglende evne til å få riktig vekt. - Hyppig avvisning av fôring. - Manglende symptomer å forbedre med konservativ behandling.
Medisinsk rådgiver: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
