En av hver 3 voksne i USA har høyt blodtrykk, eller høyt blodtrykk, ifølge 2016 estimater fra Centers for Disease Control and Prevention. Som blodtrykk består av 2 tall - et høyere og et lavere antall - det er 3 typer hypertensjon. Høyt diastolisk trykk - kalt diastolisk hypertensjon - opptrer når det lavere tallet er forhøyet. Dette er typisk definert som et diastolisk trykk på 90 mmHg eller høyere. Systolisk hypertensjon er tilstede når øvre tallet er forhøyet, og blandet hypertensjon oppstår når begge tallene er høye. Isolert diastolisk hypertensjon (IDH) er primært sett hos yngre voksne. I de fleste med IDH er det ikke funnet noen spesiell årsak. Dette kalles primær eller essensiell hypertensjon. Mindre vanlig er IDH sekundær til en annen lidelse som et skjoldbruskkjertelproblem, nyresykdom eller søvnapné syndrom.
Primær hypertensjon
Diastolisk trykk er kraften som utøves av blodet på arteriene, da det strømmer gjennom disse blodkarene mellom hjerteslag. I IDH er det diastoliske trykket generelt forhøyet fordi små arterier, kalt arterioler, i kroppen er smalere enn vanlig. Dette komprimerer blodet som strømmer gjennom arteriolene, og dermed øker trykket. I IDH forårsaket av primær hypertensjon er den underliggende årsaken til den arteriolære innsnevringen dårlig forstått. Uvanlig høye nivåer av visse stoffer som øker blodtrykket, som angiotensin, eller upassende sammentrekning av små muskler i arterioleveggene, er to mulige årsaker. Genetiske faktorer kan også bidra.
Endokrine og nyreårsaker
En underaktiv skjoldbruskkjertel eller hypothyroidisme er en av de vanligste sekundære årsakene til IDH. Som ved primær hypertensjon er det forhøyede diastoliske trykket resultatet av overdreven arteriolær innsnevring. Hypothyroidisme kan mistenkes hos en person med vektøkning, tretthet og intoleranse mot forkjølingen, men blodprøver er nødvendig for å bekrefte diagnosen. Endokrine sykdommer som produserer høye nivåer av aldosteron, parathyroidhormon eller kortikosteroider kan også forårsake IDH.
De fleste sykdommer som skader nyren, kan føre til IDH ved å redusere nyrenees evne til å fjerne væsker fra kroppen eller ved å øke produksjonen av angiotensin. Renovaskulær hypertensjon, på grunn av innsnevring av hovedarterien som fører til nyrene, er en annen mulig årsak til IDH.
Søvnapné og andre årsaker
Sleep apnea syndrom - episodiske pause i pusten under søvnen - kan også forårsake idh ved overdreven arteriolær innsnevring og redusert væskeutskillelse av nyrene. Den økte hjertefrekvensen som ofte settes hos personer med syndromet, kan bidra, da det forkorter tiden mellom hjerteslag, slik at blodårene tilbringer mer tid utsatt for den ekstra blodstrømmen som følger med hvert hjerteslag. Overdreven søvnighet i søvn er tydelig på søvnapné syndrom, men en søvnstudie er nødvendig for å diagnostisere lidelsen. Kronisk overdreven alkoholforbruk kan også føre til IDH. Dette kan være spesielt sannsynlig hvis leverskade oppstår, siden angiotensin vanligvis nedbrytes i leveren. IDH kan også være forårsaket av medisiner, så som orale prevensjonsmidler, kortikosteroider eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen.
Risikofaktorer
Visse risikofaktorer er identifisert for IDH. De er ikke en direkte årsak, men deres tilstedeværelse øker sannsynligheten for å utvikle IDH. Risikofaktorer identifisert i den store Framingham Heart Study publisert i mars 2005 i "Sirkulasjon" var yngre alder, er mannlige og er overvektige eller overvektige. Faktisk viser denne og andre undersøkelser at IDH er mer vanlig enn systolisk eller blandet hypertensjon hos voksne under 40 år. Ytterligere risikofaktorer for IDH rapportert i studier publisert i juli 2012-utgaven av "Indian Heart Journal" og desember 2015-problemet av "PLOS One" var: - Sedentary livsstil. - Røyking. - Høyt totale kolesterolnivå. - Høyt kaffe eller teforbruk.
Neste skritt
Uansett årsak, bør IDH ikke bli ignorert. I mange individer vil det systoliske trykket også bli forhøyet over tid. I Framingham Heart-studien utviklet 83 prosent av de med IDH blandet hypertensjon de neste 10 årene. Selv om den ikke utvikler seg, øker IDH selv sannsynligheten for alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner. En studie publisert i mars 2014-utgaven av "Journal of Hypertension" bemerket at voksne med IDH hadde doblet risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, slag eller hjerte-relatert død, sammenlignet med normaltrykk voksne.
Retningslinjer fra American Society of Hypertension og International Society of Hypertension publisert i "The Journal of Clinical Hypertension" i januar 2014 anbefaler å behandle alle individer med et diastolisk trykk på 90 mmHg eller høyere, uavhengig av om personen har IDH eller blandet hypertensjon. Strategier for å senke blodtrykket kan omfatte vekttap, kosttilskudd, trening og medisinering. Det er også viktig å redusere andre risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom ved å kontrollere blodsukkeret og kolesterolnivået.
advarsler
IDH selv forårsaker generelt ingen symptomer. Hodepine, neseblod og andre symptomer er noen ganger tilskrevet høyt blodtrykk, men de er like sannsynlige å forekomme hos personer med normalt trykk. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du utvikler brystsmerter, kortpustethet eller lynhinne, eller plutselig oppstår svakhet, endring i tale eller nedsatt bevissthetsnivå. Disse kan indikere tilstedeværelsen av en livstruende komplikasjon av IDH, for eksempel et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Vurdert av: Tina M. St. John, M.D.
