Hvis du stoler på orale prevensjonsmidler for prevensjon, er det sjanse for at du har hørt at antibiotika som amoxicillin kan redusere effektiviteten. Du lurer kanskje på hvordan dette kan skje, og hvis det er sant. Problemet er basert på muligheten for at amoksicillin kan redusere mengden etinyløstradiol - et vanlig østrogen i perorale p-piller - i kroppen din. Det er lite eller ikke godt vitenskapelig bevis på at amoksicillin vil redusere effekten av disse pillene, men hvis du vil sørge for at du ikke blir gravid, ville det være lurt å bruke en annen form for prevensjon mens du tar amoksicillin og i 1 uke etterpå.
Metabolisme og resirkulering av orale prevensiver
Når du tar et oralt prevensjonsmiddel som inneholder ethinylestradiol, absorberes dette østrogen fra tarmene inn i blodstrømmen og reises deretter til leveren. Omtrent halvparten av etinyløstradiol vil passere gjennom leveren uendret og reise til resten av kroppen for å utøve sine prevensjonseffekter. Den andre halvdelen metaboliseres i leveren til inaktive former. En av de inaktive formene beveger seg til nyrene, hvor den forlater kroppen i urinen. Den andre inaktive formen, som har en kjemisk gruppe kalt glukuronid festet til den, sendes gjennom gallekanalene tilbake til tarmene. Bakterier som lever naturlig i tarmene, har evnen til å fjerne glukuronid, slik at etinyløstradiol kan absorberes tilbake i kroppen. Dette medfører resirkulering av hormonet, en prosess kjent som enterohepatisk sykling.
Antibiotika og normale tarmbakterier
Formålet med antibiotika er å drepe bakterier som forårsaker infeksjon. Dessverre diskriminerer antibiotika ikke mellom gode og dårlige bakterier. Dermed når antibiotika tas oralt, kan de redusere antall gunstige bakterier som lever i tarmene. Siden dette inkluderer bakteriene som fjerner glukuronid fra etinyløstradiol, kan antibiotika redusere mengden etinyløstradiol som reabsorberes tilbake i kroppen.
Amoksicillin og Orale prevensjonsnivåer
Effekten av orale prevensiver er avhengig av tilstrekkelige nivåer av etinyløstradiol i kroppen, så spørsmålet oppstår om oral amoksicillin kan forstyrre enterohepatisk sykling av østrogenet nok til å redusere disse nivåene. Svaret er uklart, så lite forskning har blitt gjennomført om dette problemet for amoksicillin. En studie publisert i januar 1997-utgaven av "prevensjon" rapporterte ingen effekt av oral amoksicillin på etinyl østradiolnivåer, men dette ble utført på kaniner. For ampicillin, en nær slektning av amoksicillin, rapporterte innledende studier at ampicillin senket blodnivåer av etinyløstradiol, men senere studier viste at det ikke hadde noen effekt på disse nivåene, som omtalt i en gjennomgangspublikasjon publisert i november til desember 1999 utgaven av " Den kanadiske Journal of Infectious Diseases. "
Fødselsreguleringsspørsmålet
I henhold til artikkelen "The Canadian Journal of Infectious Diseases", 1999, er amoksicillin en av en gruppe antibiotika som har vært assosiert med svikt i p-piller i noen få tilfelle, men som ikke har vist seg å redusere prevensjonseffektivitet i en hvilken som helst vitenskapelig studie. Retningslinjer publisert av American Society of Gynecologists i juni 2006 indikerte at det ikke er vitenskapelig bevis på at et antibiotikum bortsett fra rifampin kan redusere effekten av orale prevensjonsmidler. Imidlertid indikerer merkingsinformasjonen for amoksicillin, som kreves av Food and Drug Administration, at det kan påvirke tarmbakterier, som andre antibiotika, som fører til redusert østrogenreabsorpsjon og redusert effekt av orale prevensjonsmidler som inneholder østrogen. Så hvis du absolutt ikke vil bli gravid, vil det være best å bruke en sikkerhetskopieringsmetode hele tiden du tar amoxicillin og i 7 dager etterpå.
Vurdert og revidert av: Mary D. Daley, M.D.
