Milliarder mennesker rundt om i verden er i fare for denguefeber, en influensalignende sykdom som overføres av en myggbit. Som reiser til tropiske og subtropiske steder har blitt vanligere, kan tilfeller av denguefeber vises hvor som helst og kan være ukjent for helsepersonell i kaldere klima. Mange dengueinfeksjoner er milde eller helt asymptomatiske, men fullblåst denguefeber og mer alvorlige tilfeller av dengue hemoragisk feber kan være livstruende hvis ikke behandlet på riktig måte. Uten vaksine eller spesifikke antivirale behandlinger er tidlig identifisering og støttende terapi nøklene til raskere utvinning og forebygging av alvorlige komplikasjoner. Nøyaktig diagnose avhenger av å gjenkjenne hvem som kan være i fare, tegn og symptomer på dengue og hensiktsmessig bruk av laboratorietesting.
Dengueinfeksjoner
Dengue-infeksjoner, inkludert denguefeber og dengue hemorragisk feber, utvikler seg etter at en person er bitt av en Aedes-myggsart som bærer en av de fire stammene av dengue-virus. Ifølge Verdens helseorganisasjon bor ca 40 prosent av verdens befolkning i områder med risiko for dengue og opp mot 50 millioner infeksjoner hvert år. Lande i Sentral-og Sør-Amerika, Karibia, Afrika, Sørøst-Asia, Vest-Stillehavet og Øst-Middelhavet er hjemmet til mygg som havner dengue-viruset. Saker har blitt rapportert siden 1980 i Hawaii, Texas og Florida. Selv om myggbitt er det vanlige middel for å overføre dengue-viruset, kan infeksjoner også overføres av forurenset blod under transfusjoner, organtransplantasjoner eller nålestikkhendelser. Viruset kan også passere fra en smittet mor til hennes ufødte baby. En persons første infeksjon med en av de fire dengue-virusene resulterer vanligvis i ingen symptomer eller mild influensalignende sykdom. En etterfølgende infeksjon med noen av de andre tre dengue-virusene er mer sannsynlig å forårsake alvorlig sykdom. Alle som utvikler høy feber etter å ha bodd eller reist i en region der dengue er vanlig i de to foregående ukene, bør vurdere denguefeber en mulighet.
Symptomer og tegn
Symptomer på dengue vises vanligvis innen fire til syv dager etter at en person er bitt av en smittet mygg, men kan i noen tilfeller ikke utvikle seg i opptil to uker. Mild former for dengue kan etterligne et mildt tilfelle av influensa, men klassisk denguefeber begynner med en plutselig høy feber og to eller flere andre symptomer, inkludert alvorlig hodepine, smerte bak øynene, muskel- og leddsmerter, et ujevn rødt utslett som dukker opp som feber begynner å falle, kvalme og oppkast. Muskel- og leddsmerter kan være så intense at denguefeber ofte kalles kallenavn. Mer alvorlige symptomer kan oppstå etter noen få dager med feber i omtrent 1 prosent av tilfellene, og signaliserer dengue hemoragisk feber. Typiske tegn og symptomer på dengue hemorragisk feber inkluderer vedvarende oppkast, magesmerter, blødninger fra nesen og tannkjøttet, kortpustethet og væskeoppbygging i bryst og mage. Ubehandlet dengue hemoragisk feber kan ha en dødelighet på 20 prosent eller mer; Med god støttende medisinsk behandling er dødeligheten mindre enn 1 prosent.
Lab Test for Dengue
Flere laboratorietester er nyttige for å diagnostisere dengueinfeksjon, men bare noen få identifiserer selve viruset. Selv om mange infeksjoner forårsaker en økning i hvite blodblodtall, har folk med denguefeber vanligvis lavt blodsirkulerende hvite blodlegemer. Klumpdannende elementer i blodet, blodplättene, er også karakteristisk lave. Prosentandelen av blodet som består av røde blodlegemer, hematokriten, øker på grunn av væskelekkasje i kroppens vev. Blodnatriumnivåer er ofte lavere enn normalt, og leverenzymer kan økes på grunn av betennelse.
Den vanligste testen for å bekrefte en diagnose av denguefeber, ser etter antistoffer mot dengue-viruset i pasientens blod. Selv om denne testen positivt kan identifisere en dengue-infeksjon, tar antistoffer minst fem dager i blodet. I USA har dengue antistofftester historisk blitt utført bare av spesialistlaboratorier, statlige helsepersonell og Centers for Disease Control and Prevention. Testen forventes imidlertid å bli mer tilgjengelig fordi USAs mat- og narkotikastyrelse godkjente en ny, kommersiell form for testen i april 2011.
Ytterligere laboratorietester
Dengue-infeksjoner kan diagnostiseres ved hjelp av andre laboratorietester som er spesifikke for viruset. Disse testene ser etter fragmenter av dengue genetisk materiale eller proteiner i pasientens blod, eller vokser viruset i spesialiserte cellekulturer. Resultatene er svært nøyaktige og spesifikke, noe som er en fordel i forhold til de mer vanlige antistofftester som noen ganger falsk identifiserer andre virus som West Nile eller gul feber som dengue. Imidlertid blir disse testene ikke brukt så ofte som dengue antistofftester på grunn av høyere kostnader, mer kompliserte prosedyrer, lengre tid før resultatene er tilgjengelige eller en kombinasjon av disse faktorene.
Behandling av Dengue Feber
Ingen beskyttende vaksine eller virus-spesifikk behandling er tilgjengelig for dengue-infeksjon. Når diagnostisert, består behandlingen først og fremst av hvile, hydrering, acetaminophen for feber og smertestillende medisiner for alvorlig øye-, muskel- eller leddsmerter. Hvis det oppstår mer alvorlige symptomer eller hemorragisk feber, er sykehusinnleggelse vanligvis nødvendig for mer aggressiv administrasjon av væsker og andre støttende tiltak. Forebygging er den beste medisinen for denguefeber, noe som betyr at du unngår mygg.Anbefalinger inkluderer å unngå områder med stående vann om morgenen og i skumringen, når mygg er mest aktive; Bruk beskyttende klær for å hindre myggbitt; og bruke insektmidler og repellenter etter behov.
