Å peke årsaken til smerte i ryggen eller baksiden av kneet kan være som å løse et puslespill. Mange forskjellige forhold kan forårsake smerte i dette området, noe mye mer vanlig enn andre. Mens bakre knesmerter kan indikere noe enkelt som en muskelbelastning, kan mer alvorlige problemer som blodpropp eller svulst også skyldes. Opprinnelsen og arten av smerten, og eventuelle medfølgende symptomer, bidrar til å begrense listen over mulige årsaker. En fysisk eksamen, avbildningsstudier og andre tester hjelper til med å gjøre en endelig diagnose.
Muskelskade
Stammer eller tårer i en av musklene som krysser bak kneet - hamstringene, gastrocnemius og popliteus - kan forårsake smerter i bakre delen. Mens noen kan skade disse musklene, vil folk som mangler fleksibilitet eller unnlater å varme opp riktig før de trener, ha en høyere risiko. Stammer kan oppstå plutselig eller utvikle seg gradvis over tid, noe som vanligvis forårsaker kjedelig, smertefull smerte.
Hamstringmuskelgruppen på baksiden av låret er spesielt aktiv under kjøring og sparking. Hamstring stammer vanligvis presentere med smerte på baksiden av knær eller lår. Aktiviteter som å bøye kneet, sparker eller løper kan forverre smerten.
Den kalv muskel, eller gastrocnemius, hjelpemidler i å drive deg frem mens du går eller løper. En belastning i øvre enden av gastrocnemius forårsaker smerte i knærne som forverres med knelbøyning eller stiger til dine tiptoes.
Popliteus-muskelen bidrar til å stabilisere kneleddet under bevegelse. Skade på denne muskelen kan være utfordrende å diagnostisere. I tillegg til bakre knesmerter og ømhet, kan det være smerte mens du står på et litt bøyd kne eller når du svinger benet forover mens du går.
Cyster og bursitt
En popliteal cyste, også kjent som en Baker-cyste, oppstår når overskytende fellesvæske stikker utover på knæleddet. Betingelsen utvikler seg gradvis, på grunn av leddgikt eller en annen lidelse som forårsaker betennelse i kneleddet. Mindre ofte oppstår en popliteal cyste raskt på grunn av kneskrekk, muskel- eller ligamentskade. Disse cysterene produserer ofte en synlig klump på baksiden av kneet, ledsaget av smerte. Det kan være smerte eller vanskeligheter når du bøyer eller renner helt på kneet. Det kan også forekomme å klikke, låse eller knekke på kneet.
Knæbursa er væskefylte sekker som hindrer friksjon mellom de bevegelige delene av leddet. Gjentatte aktiviteter - for eksempel sykling, løp eller hekling - kan føre til en eller flere bursae i knærne. Betennelse av disse sakene, kjent som bursitt, utvikler seg gradvis. Smerten begynner som en kjedelig ache og bygger som betennelse forverres. Smerte intensiverer med repeterende, provoserende aktiviteter. Det involverte området er typisk ømt.
Ligamentskader
Det bakre korsbåndet (PCL) og de posterolaterale hjørnestrukturene på kneet gir stabilitet til skjøten. Skader på disse ligamentøse strukturer kan føre til bakre knesmerter og oppstår vanligvis på grunn av en plutselig, traumatisk hendelse.
PCL er vanligvis skadet når en bakstyrt kraft påføres på knæleddet - som foroverfall på kneet eller på knær på instrumentbrettet under en bilulykke. Hevelse og vei i kneet kan oppstå med mer alvorlige forstuinger av PCL, men dette er ikke alltid tilfelle. Mange mennesker med milde til moderate PCL-skader kan gå, selv om kneleddet kan føle seg stivt og ustabilt.
Knappens posterolaterale hjørnestrukturer inkluderer muskler, ledbånd og andre strukturer som gir stabilitet til den ytre delen av knærens bakside. Disse strukturene er oftest skadet med overdreven vridning på et plantet ben, eller når et slag påføres på knæleddet. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden kan det oppstå betydelig ustabilitet i kneet, noe som gjør det vanskelig å gå. Den PCL og posterolaterale knæleddet blir ofte skadet samtidig.
Blodsykdommer
Dyp venetrombose (DVT) refererer til spontan dannelse av blodpropp i en dyp vene. DVT påvirker oftest dyp vener av kalv, kne og lår. Dannelse av en blodpropp kan føre til ømhet i kalven eller bak knær og kan være ledsaget av rødhet, hevelse og varme i området. DVT risikofaktorer inkluderer røyking, nylig traumer eller kirurgi, langvarig immobilisering eller liggende hvile, og bruk av kvinnlig hormonbehandling eller prevensjon. En DVT kan føre til potensielt livstruende komplikasjoner og krever akutt medisinsk behandling.
En mindre vanlig tilstand, kalt popliteal artery entrapment syndrom, kan forårsake bakre knesmerter sammen med nummenhet og prikking i underben og fot. Tilstanden utvikler seg på grunn av kompresjon av poplitealarterien, som passerer bak kneet og gir oksygenrikt blod til underbenet. Fargeendringer eller kulde av fot og tær forekommer ofte med popliteal arterieinnfangning.
Svakhet i popliteal arterievegg kan forårsake ballong, en tilstand kjent som en popliteal aneurisme. Denne tilstanden forårsaker ofte ingen symptomer med mindre en koagulasjon dannes i aneurysmen eller det brister. Blant de som opplever tegn og symptomer, inkluderer mulighetene bakre knesmerter, hevelse i underben og fot og ikke-sårende sår på foten. Popliteal aneurysmbrudd er svært sjelden, men potensielt livstruende, og krever nødhjelp.
Andre årsaker
Betennende knesmerter kan sjelden bli forårsaket av andre forhold, som for eksempel en svulst, ischias eller andre nerveproblemer. Kreft- og ikke-cancerøse svulster som oppstår fra bein eller annet vev i kneet kan potensielt føre til bakre knesmerter. Smerter på grunn av knentumorer begynner ofte som en kjedelig ache som kan utvikles i alvorlighetsgrad over tid.Kreftvektorer kan være ledsaget av nattesvette, feber eller utilsiktet vekttap.
De nervøse nervene oppstår fra hver side av den nedre ryggraden og gir muskler og sensorisk innervering til hvert ben. Isjias beskriver komprimering av skiatisk nerve som utløser smerte i baken, baksiden av låret og bakre kneet. Det skjer vanligvis på bare én side og er verst mens du sitter. Det kan også være ledsaget av nummenhet og prikking i de samme områdene.
I noen tilfeller kan problemer i hofter forårsake smerte til bakre knær på grunn av delte sensoriske nerver. Nerveskade i bena - på grunn av diabetes, giftige stoffer eller andre forhold - kan også forårsake smerte, følelsesløshet eller prikking i dette området, selv om det sjelden er begrenset til bare bakre knær.
Advarsler og forholdsregler
Enhver ny, uforklarlig eller forverret smerte i knærne skal behandles seriøst og rapporteres til legen din umiddelbart. Dette er spesielt viktig hvis smerten er et resultat av en traumatisk skade, du opplever problemer med å gå, eller hvis den presenterer risikofaktorer eller tegn eller symptomer på en DVT eller svulst. Søk nødhjelp hvis du opplever bakre knesmerter, ledsaget av: - kortpustethet. - Rask, pounding eller uregelmessig hjerterytme. - Svimmelhet, lyshet eller svimmelhet. - Plutselig hoste eller hoste opp blod.
Vurdert av: Tina M. St. John, M.D.
